Сахарный диабет: наиболее часто задаваемые вопросы

ГлавнаяПациентуЭндокринология → Сахарный диабет: наиболее часто задаваемые вопросы

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (СД) – заболевание, обусловленное нарушениями образования в поджелудочной железе гормона инсулина и/или его усвоения клетками и тканями, которое проявляется стойким повышением глюкозы в крови, изменением обмена углеводов, жиров, белков, повреждением, дисфункцией и недостаточностью основных органов и систем, в первую очередь, сердечно-сосудистой, периферической нервной, почек и глаз.

Все люди болеют одним и тем же сахарным диабетом ?

Нет!

Наиболее часто встречается так называемый сахарный диабет 2 типа (ранее его называли инсулиннезавимым). Развитие данного типа СД обусловлено нарушением усвоения организмом инсулина, гормона обеспечивающего поступление глюкозы из крови в клетки организма. Специалисты называют это состояние инсулинорезистентностью. СД 2 типа тесно связан с такими «проблемами цивилизации», как атеросклероз, ожирение и артериальная гипертензия. Нередко эти заболевания ускоряют прогрессирование друг друга, существенно сокращая продолжительность жизни.

Как правило, СД 2 типа развивается у людей среднего и пожилого возраста, однако, может встречаться и в более молодом возрасте.

Сахарный диабет 1 типа обусловленный первичным повреждением вырабатывающих инсулин клеток (т.н. бета-клеток), что приводит к снижению содержания гормона в крови с нарушением поступления глюкозы в клетки. Среди причин повреждений бета-клеток специалисты называют аутоиммунную агрессию, а также воздействие неустановленных, в том числе и генетических, факторов.

Данным типом СД страдают в основном дети, подростки и молодые люди.

Более редкими типами СД являются так называемые специфические, а также диабет беременных, а также промежуточное состояние между нормальным обменом глюкозы и СД, названное специалистами нарушение регуляции гликемии.

Что такое сахарный диабет беременных?

СД беременных, или гестационный диабет – это заболевание, при котором преходящее или постоянное повышение глюкозы в крови развивается или проявляется во время беременности, чаще всего в третьем триместре. Появление СД беременных рассматривается как независимый фактор, осложняющий течение беременности, а потому повышающий вероятность родоразрешения путем кесаревого сечения. Опасен СД беременных и для новорожденных, поскольку увеличивает риск перинатальной смертности и развития врожденных аномалий ребенка.

К счастью, у большей части родивших женщин уровень глюкозы в крови может нормализоваться даже самопроизвольно в первые 6 недель после родов. Если же повышение глюкозы в крови было и до беременности, но ничем не проявлялось, то ожидать нормализации ее уровня после родов без лечения (диета и лекарства) не приходится.

У каких женщин повышен риск развития сахарного диабета беременных?

Вероятность появления данного типа СД особенно велика в случае наличия «поздней» беременности, ожирения, нарушения углеводного обмена у близких родственников, повышения глюкозы в крови натощак в прошлом, в том числе в период предшествующих беременностей, рождение крупного плода.

О среднем риске СД говорят при наличии у женщины одного или нескольких вышеприведенных факторов.

У всех беременные с высоким риском СД (см. выше) должны быть, как можно быстрее, проведены следующие обследования:

1.глюкоза в крови натощак
2.тест толерантности к глюкозе (за 3 дня до теста пациентка должна употреблять не менее 150 г углеводов в сутки, не ограничивать физическую активность, во время проведения теста сидеть и не курить, измеряется глюкоза крови натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 г глюкозы)
О СД беременных следует говорить, если два и более оцениваемых уровня глюкозы крови достигают или превышают указанные значения: натощак - 5,3 ммоль/л, через 1 час после нагрузки – 10,0 ммоль/л и через 2 часа – 8,6 ммоль/л.
Женщины со средним риском СД должны обследоваться (см. выше) с 24 по 28 неделю беременности.

Как разобраться, какой уровень глюкозы нормальный, а какой нет?

В этом вам поможет таблица 1. 

 

 

Типы нарушения углеводного обмена

Концентрация глюкозы, ммоль/л

Цельная капиллярная

кровь (из пальца)

Плазма

(из вены)

Сахарный диабет

натощак 

6,1

³ 7,0

через 2 часа после нагрузки глюкозой*

³ 11,1

³ 11,1

Нарушение толерантности к глюкозе

натощак 

< 6,

< 7,0

через 2 часа после нагрузки глюкозой*

³ 7,8

³ 7,8

Нарушение гликемии натощак

натощак 

³ 5,6 но  < 6,1

³ 6,1 но < 7,0

через 2 часа после нагрузки глюкозой*

< 7,8

< 7,8

*75 г глюкозы (см. выше)

Что такое гликгемоглобин и для чего его следует определять?

Гликгемоглобин (HbA1c или HbA1) – это несколько стабильных небольших компонентов, медленно образующихся из гемоглобина (особого содержащегося в эритроцитах белка, который транспортирует кислород к клеткам организма) и глюкозы, которая легко проникает через оболочку эритроцитов.

Гемоглобин соединяется с глюкозой без участия ферментов. Гликгемоглобин является менее вариабельным показателем, чем глюкоза периферической крови, а потому более точно отражает степень компенсации/декомпенсации СД. У здорового человека уровень гликгемоглобина (HbA1c) не должен превышать 6,0%.

Если я страдаю сахарным диабетом, какой уровень глюкозы крови, гликгемоглобина мне следует поддерживать, чтобы избежать прогрессирования заболевания?

В таблице 2 представлены современные данные о критериях адекватного контроля за уровнем глюкозы в крови и в эритроцитах.

 

Таблица 2. Критерии адекватного контроля за уровнем глюкозы в крови и в эритроцитах, ммоль/л.

 

Виды исследования

Не требует коррекции лечения

Требует коррекции лечения

Кровь из пальца

 

Натощак

4,4 – 6,7

менее  4,4  или более 7,8

Перед сном

5,6 – 7,8

менее 5,6 или более 8,9

Кровь из вены (плазма)

Натощак

5,0 – 7,3

менее 5,0 или более  8,4

Перед сном

6,1 – 8,4

менее 6,1или более 10,0

Гликогемоглобин(HbA1c), %

6,0-8,0

более  8,0

В чем особенности пищевого рациона пациента, страдающего сахарным диабетом?

В суточном пищевом рационе на белки (растительные и животные) должно приходиться около 20% суточного калоража пищи. В случае поражения почек (диабетическая нефропатия) белки ограничивают до 0,8 г/кг массы тела в сутки. Весь остальной калораж восполняется за счет преимущественно диетических ненасыщенных жиров (около 10 - 20%) и углеводов (около 70%). При ожирении и сердечно-сосудистых заболеваниях доля жиров еще больше сокращается.

Потребление сахара возможно, но только при сохранении адекватного контроля уровня глюкозы крови (см. таблицу 2). Фруктоза, в отличие от традиционного сахара, не вызывает существенного повышения глюкозы крови, однако злоупотреблять ею, в качестве заменителя сахара, не стоит, поскольку увлечение ею может вызвать повышения в крови «плохих» липидов: холестерина и липопротеидов низкой плотности. Более полезна натуральная фруктоза в составе овощей и фруктов, поскольку она поступает в организме вместе с полезной растительной клетчаткой.

Многоатомные спирты (маннит, ксилит, сорбит) не только в 2 раза менее калорийны, чем традиционные сахара, но и не вызывают значимого повышения глюкозы в крови и обладают к тому же послабляющим действием, что делает их особо привлекательными для страдающих запорами пациентов.
Устранению запоров и снижению уровня глюкозы способствует ежедневное потребление 20–35 г пищевых волокон, в том числе и виде натурального препарата «Рекицен-РД», созданного из экологически чистого сырья по оригинальной технологии на основе ферментированных уникальным штаммом винных дрожжей пшеничных отрубей.

Количество поваренной соли не должно превышать 3 г в сутки, а при повышении артериального давления она должна быть еще более ограничена.

Несмотря на то, что прием алкоголя не желателен для страдающих , специалисты допускают употребление небольших количеств пива (340 мл), вина (140 мл) или 30 мл крепких спиртных напитков лицам, не страдающим алкоголизмом, нарушениями обмена жиров (дислипидемиями), панкреатитом и полинейропатией. Следует помнить, что указанные дозы алкоголя по калорийности соответствуют удвоенному количеству жиров, что должно учитываться при составлении суточного рациона.

25 мая 2012
Теги:

Подписывайтесь на наш канал в Telegram!

Все самое интересное и полезное на тему пластической хирургии, косметологии и здоровья ежедневно в вашем телефоне.

Найдите в контактах @medafarm и добавьте его к себе в контакты или перейдите, предварительно зарегистрировавшись, на страницу канала.

Читайте еще по теме

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Пластика живота хирург