Лекарственный анафилактический шок

Лекарственный анафилактический шок - это остро развивающаяся аллергическая реакция организма при повторном попадании (введении) в него лекарственного вещества (аллергена).

Анафилактический шок является смертельно опасным состоянием из-за быстрого, а в некоторых случаях и мгновенного, выделения в организме высокоактивных веществ-медиаторов (гистамина, анафилаксина, брадикинина и других). Они могут вызывать выраженные нарушения кровообращения с резким падением артериального давления (коллапс), что ведет к острой гипоксии (кислородному голоданию) практически всех органов человека. Другим, не менее опасным проявлением анафилактического шока, может быть ларингоспазм, ведущий к асфиксии со смертельным исходом, если своевременно не оказать адекватную медицинскую помощь. Еще одним из наиболее частых симптомов сопровождающих развитие лекарственного анафилактического шока, является отек Квинке, который в первую очередь появляется на лице и быстро развивается, делая лицо человека лунообразным вплоть до резкого сужения глазных щелей.

Анафилактический шок может развиваться практически на любой лекарственный препарат и независимо от способа его попадания в организм (в виде таблетированных препаратов, инъекций, мази, при физиотерапевтическом лечении и т.д.). Но определенное значение имеет количество введенного в организма препарата и скорость его попадания в кровяное русло, а также наличие факторов риска: прием большого количества лекарственных препаратов, наличие лекарственной или пищевой аллергии, использование препаратов депонирующиего действия («вшивание» под кожу, внутиматочные гормональные спирали и т.д.), работа с лекарствами (в аптеке, в процедурном кабинете и т.д.).

Основные проявления лекарственного анафилактического шока

По скорости развития симптомов выделяют:

• острый злокачественный анафилактический шок (со смертельным исходом даже при неотложной и адекватной терапии),
• острый доброкачественный анафилактический шок (с быстрым нарастанием симптомов, которые поддаются неотложной терапии),
• затяжной анафилактический шока (поддается купированию вначале, но остаточные симптомы не удается сразу устранить),
• абортивная форма анафилактического шока (проявления могут самопроизвольно быстро исчезать),
• рецидивирующий анафилактический шок (повторное возникновение симптомов шока после первичного их устранения).

При развитии анафилактического шока возможно внезапное и быстро нарастающее побледнение кожных покровов, появление отечности лица, появление сыпи с зудом, покраснение щек, нередко пациент начинает чихать, кашлять, возможно появление насморка, слезотечения, иногда развивается тошнота, рвота, головокружение и потеря сознания. У некоторых больных на этом фоне возникает дрожь, могут развиваться судороги. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным и учащенным, могут возникать боли в сердце, появляется одышка, затрудненное дыхание, пациент становится заторможенным, дезориентированным, затем теряет сознание, зрачки перестают реагировать на свет, может быть непроизвольное выделение мочи и кала.

Что делать при появлении первых симптомов лекарственного анафилактического шока?

В первую очередь прекращают введение препарата, на который стала развиваться аллергическая реакция. Пациента обязательно укладывают, стараясь приподнять ножной конец кушетки, постараться обеспечить свободное дыхание и поступление кислорода в легкие, вызвать «Скорую помощь». Если шок начал развиваться в лечебном учреждении, то необходимо срочно вызвать врача и начать медикаментозную терапию (введение антигистаминных препаратов и кортикостероидов, эпинефрина, мезатона и других лекарственных препаратов по назначению врача).