Болит голова?

Нет, наверно, ни одного человека, который незнаком с этим неприятным ощущением, когда болит голова. Чаще всего при возникновении боли, мы привычно тянемся к аптечке, чтобы выпить таблетку обезболивающего, не зная о том, что такое решение может сделать приступы более частыми.

• Виды головных болей
• Мигрень
• Головная боль напряжения (ГБН)
• Кластерная головная боль
• Вторичные ГБ. Заболевания, симптомом которых является головная боль
• К какому врачу обратиться с головной болью?
• В каких случаях головная боль особенно опасна?

Причины болей далеко не всегда приходится искать в голове, так как они могут служить лишь сигналом, предупреждающим нас о каком-то заболевании. Голова может болеть по самым разным причинам: от стресса или недостатка микроэлементов в организме до менингита или опухоли мозга.

Вызвать головную боль может любая болезнь или состояние, провоцирующее кислородное голодание и недостаточное питание мозга: курение, переохлаждение, изменение метеоусловий и пр.

Только в пяти случаях из ста головная боль становится причиной госпитализации, но не откладывайте посещение врача, если:

• таблетки вам не помогают, боль не проходит или нарастает;
• приступы повторяются в течение долгого периода (нескольких дней или недель),
• боль сопровождается ухудшением зрения или головокружениями.

Виды головных болей

Различают первичные и вторичные головные боли. Первичной называется та боль, которая является основным проявлением заболевания (мигрень), вторичной – та, что сопровождает основное заболевание (сосудистые заболевания).

Существует универсальная международная классификация головных болей, охватывающая полный перечень заболеваний, при которых боль в голове является ведущим симптомом:

Мигрень

Мигрень — неврологическое заболевание, главным симптомом которого являются мучительные приступы головной боли.

Локализация боли: глазничная, лобная и височная области, чаще всего в одной половине головы, но возможна и двусторонняя мигрень.

Тип боли: средняя или интенсивная, пульсирующая, приступообразная.

Длительность: от 3 часов до 3 суток.

Дополнительные признаки: тошнота, рвота, непереносимость звуков и запахов, аура.

Как определить, что у вас мигрень?

Основным симптомом мигрени является пульсирующая и приступообразная боль, как правило, в одной половине головы.

При любой физической нагрузке и даже наклоне головы боль усиливается, появляется тошнота или рвота. К ухудшению состояния также может привести яркий свет или любой запах. Голова буквально раскалывается, хочется обхватить ее руками, укрыться в темноте и тишине, положить на лоб что-то мокрое и холодное.

В 20% случаев мигрени предшествует аура – слуховые, зрительные, двигательные, вестибулярные или чувствительные неврологические симптомы, проявляющиеся в течении 10-60 минут. Чаще всего аура проявляется зрительными симптомами - мельканием вспышек, появлением молний или змеек в глазах, ухудшением зрения с искажением предметов или выпадением фрагментов.

Причины мигрени

Причины данного заболевания и механизм его развития изучены недостаточно, тем не менее специалисты предполагают, что спровоцировать приступы мигрени могут самые различные факторы: физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, курение, гормональные изменения (в том числе прием оральных контрацептивов), нарушения сна, метеоусловия и пр.

Нарушения питания также считаются одной из возможных причин мигрени. Особенно стоит обратить внимание на продукты, содержащие тирамин, - кофе, шоколад, какао, сыр, цитрусовые и пр. Их потребление приводит к нарушению процесса обмена серотонина в центральной нервной системе, что и вызывает в ряде случаев приступ мигрени.

Приступам мигрени часто подвержены социально активные люди, а также пациенты с выраженной тревожностью.

Лечение мигрени

Лечение мигрени проводит невролог после тщательного обследования, а также консультаций у офтальмолога.

Методы лечения можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные.

К нелекарственным методам относят в первую очередь устранение факторов, провоцирующих приступ, которые, как правило, уже известны пациенту. Также во время приступа необходим покой, тишина, темнота и приток свежего воздуха. Купировать приступ может помочь легкий массаж головы и воротниковой зоны, повязки и компрессы, процедуры иглорефлексотерапии, теплые ванны для рук с эфирными маслами лимона, лаванды, мяты перечной.

Примерная схема выбора лекарственных препаратов для лечения мигрени

Головная боль напряжения (ГБН)

ГБН – очень распространенный тип головной боли, встречающийся у пациентов любого возраста, включая детей.

Локализация боли: двухсторонняя, ощущение «сдавливающего обруча» на голове.

Тип боли: умеренная по интенсивности, тупая, монотонная, сдавливающая, непульсирующая.

Длительность: от 30 минут до 7 дней.

Дополнительные признаки: слабость, раздражительность, усталость, нарушения сна и/или аппетита, непереносимость резких звуков и яркого света.

Как определить, что у вас головная боль напряжения?

ГБН характеризуется отсутствием приступов и ощущения пульсации в голове, не сопровождается тошнотой и рвотой. Это тупая, ноющая боль, которую пациенты часто описывают как «голова в тяжелом шлеме» или ощущение «обруча, который сдавливает череп». Физические нагрузки не вызывают ухудшение состояния.

В зависимости от частоты возникновения боли и ее длительности различают эпизодическую и хроническую форму заболевания.

Причины ГБН

Основная причина этих головных болей – психическое перенапряжение, стрессы, длительное напряжение мышц.

Мышечное перенапряжение может быть обусловлено профессиональной необходимостью (длительное сидение за компьютером или за рулем, зрительное напряжение при работе с мелкими деталями и пр.) или неудобной позой во время сна.

Напряжение мышц шеи, глаз, скальпового апоневроза приводит к «мышечному стрессу», результатом которого и является развитие ГБН. Частый прием анальгетиков и транквилизаторов приводит к переходу болезни в хроническую форму.

Лечение ГБН

Для обследования обратитесь к специалистам терапевту и невропатологу для проведения первичного обследования и выявления причин головных болей. Для постановки точного диагноза может потребоваться проведение КТ и МРТ, рентгенографии, ЭЭГ,  консультации офтальмолога, отоларинголога и т.д.

Лечение назначается только после прохождения полного обследования, выявления и устранения факторов, спровоцировавших развитие ГБН.

В качестве немедикаментозных методов лечения часто используется массаж и иглорефлексотерапия. Для устранения головных болей назначаются парацетамол, ибупрофен и их комбинированные препараты.

Кластерная головная боль

Кластерная ГБ – одна из самых мучительных болей в области головы. Как правило, ей подвержены курящие мужчины в возрасте от 20 до 60 лет, крепкого телосложения, с квадратной челюстью, раздвоенным подбородком и голубыми глазами.

Кластерная боль – это серия приступов (кластеров), повторяющихся в течении дня, недель или месяцев с последующей длительной ремиссией (несколько месяцев или лет).

Локализация боли: глаз или область за глазом, боль «отдающая» в висок, ухо или щеку. Сторона боли может меняться при следующих приступах.

Тип боли: внезапная, жгучая, сильная, мучительная.

Длительность: несколько приступов в день от 15 до 90 минут.

Дополнительные признаки: заложенность носа, покраснение глаз, выступающий на лбу пот, слезотечение, прилив крови к лицу.

Как определить, что у вас кластерная головная боль?

Как правило, у кластерной ГБ нет предвестников. Самые тяжелые приступы случаются обычно по ночам. Пациент просыпается от сильнейшего приступа жгучей пронизывающей боли. В дальнейшем приступ ослабевает и человек чувствует себя здоровым, но потом серии приступов повторяются, становясь все тяжелее.

В ходе приступа боль быстро усиливается и нарастает, глаза краснеют, выступает пот. Пациент может держаться за голову, метаться, стонать, кричать. Боль может быть сильной настолько, что вызывает мысли о суициде.

Причины кластерной головной боли

В основе болезни лежит циклическое расстройство, связанное с биологическими часами организма. Механизм развития пучковой головной боли плохо изучен, известно лишь, что в результате различных сложных процессов развивается патологическое расширение сосудов, которое и становится причиной приступов.

Спровоцировать приступ могут прием алкоголя или нитроглицерина, а также изменения образа жизни: смена графика, климатического пояса, стрессы, потрясения.

Лечение кластерной ГБ

Для проведения обследования и назначения схемы лечения необходимо обратиться к невропатологу. Для исключения органического поражения головного мозга нужно пройти процедуру МРТ.

Для купирования приступов используются:

• кислородные ингаляции,
• холодные компрессы к виску,
• дигидроэрготамин (в виде назального спрея),
• препараты суматриптан или золмитриптан,
• седативные препараты,
• иглорефлексотерапия.

Вторичные ГБ. Заболевания, симптомом которых является головная боль

Сосудистые заболевания

Боль в различных областях головы является непременным симптомом сосудистых заболеваний. Она сопровождается тошнотой, потемнением в глазах, усталостью, резкой утомляемостью, нарушением концентрации, ухудшением работоспособности, сменой настроения.

Причиной появления болей являются патологические изменения системы кровоснабжения головного мозга.

Головная боль при вегетососудистой дистонии может проявляться по-разному и сопровождаться тошнотой, головокружениями, невротическими расстройствами, перепадами давления. Приступы боли часто возникают на фоне изменения погоды, а также стрессов и эмоциональных перегрузок.

Артериальная гипертензия характеризуется распирающей головной болью в затылочной зоне и сопровождается головокружением, тошнотой, жаром в голове, шумом в ушах, пошатыванием, болью в сердце, появлением «мушек» в глазах.

Тупая двусторонняя боль утром и вечером – характерное проявление при венозной дисфункции. Как правило, боль сочетается с тяжестью в голове и ощущением давления или распирания головы.

Сильная пульсирующая боль в виске может стать симптомом височного артериита.

Черепно-мозговые травмы

Сотрясения, ушибы и другие травмы головного мозга, эпидуральные и субдуральные гематомы всегда сопровождаются головной болью.

Интенсивность и область локализации боли зависит от тяжести травмы, она может сопровождаться также рвотой и тошнотой.

Особенно опасны отсроченные головные боли, возникающие при наличии травматических гематом. Как правило, сразу после получения травмы пациент чувствует себя хорошо, а спустя некоторое время состояние резко ухудшается, появляется сильная боль в области головы, проявляются неврологические симптомы.

Инфекционные заболевания

Вирусные инфекции, менингиты, энцефалиты и другие инфекционные заболевания часто сопровождаются головными болями.

Первичными признаками острых инфекций всегда является повышение температуры тела и боль в голове: постепенно нарастающая, с признаками внутричерепного давления, распирающая, с тошнотой или рвотой.

Прием лекарственных и нелекарственных средств

Головная боль может быть следствием длительного (а иногда и однократного) приема анальгетиков, гормональных и противозачаточных препаратов, эрготамина, а также нитратов, кофеина и алкоголя.

Заболевания глаз, ушей, носа и пр.

Многие заболевания глаз вызывают головные боли – глаукома, нарушения рефракции, косоглазие и пр.

Головная боль при глаукоме ноющая, тупая, сопровождающаяся болью внутри глаза или за ним. Пациента беспокоит неприятное ощущение тяжести как в глазу, так и в голове. В данном случае развитие боли обусловлено высоким внутри глазным давлением.

Заболевания уха и пазух носа также может спровоцировать боль в области воспаления. Она может быть стреляющей, «откликающейся» на движение челюсти и пр.

Невралгия черепных нервов всегда протекает с головной болью – кратковременной, сильно выраженной, колющей, похожей на удар током. Приступ боли обычно развивается на фоне движений челюсти: разговора, чистки зубов, глотания, жевания, а также физических нагрузок и сильных эмоций.

Патологии шейного отдела позвоночника

Тупые и тяжелые головные боли в затылочной части, связанные с поворотом головы или ее наклоном, сопровождающиеся болью в мышцах вызваны дегенеративно-дистрофической патологией и нестабильностью шейных позвонков.

Нарушения метаболизма

Такие заболевания как рак, диабет и почечная недостаточность вызывают тяжелые ноющие головные боли, постоянные или нарастающие, сопровождающиеся нарушениями внимания и концентрации, усталостью и быстрой утомляемостью.

Примерная схема диагностики причин головных болей

К какому врачу обратиться с головной болью?

Если речь идет о периодических или постоянных приступах, независимо от их продолжительности и интенсивности, необходимо обратиться в первую очередь к терапевту, который проведет первоначальные диагностические процедуры: измерит артериальное давление, назначит анализы (общий анализ крови, кровь на сахар, липидограмма), определит необходимость проведения ЭКГ или рентгенологического исследования и т.д.

Исключив ряд диагнозов на основе полученных анализов и исследований, терапевт направит вас на консультации к нужным специалистам, например,

• к невропатологу – для исключения остеохондроза шейного отдела позвоночника,
• к оториноларингологу – для исключения острого или хронического синусита, который часто является причиной головных болей,
• к окулисту – для осмотра глазного дна и измерения внутри глазного давления,
• к хирургу – для выявления возможных последствий полученных травм,
• нейрохирургу,
• инфекционисту и пр.

Если же с вами случился приступ сильнейшей головной боли, которую практически невозможно терпеть и сопровождаемый рвотой и судорогами, необходим немедленный вызов скорой помощи. Головная боль с рвотой может быть симптомом менингита – серьезного и опасного заболевания, а также гипертонического криза, который способен повлечь тяжелые осложнения (кровоизлияние в мозг, инсульт) при отсутствии своевременных мер.

Схема лечения головной боли полностью зависит от типа и тяжести болезни, возраста пациентов и пр. Самый важный этап – определение причины болезни и лечение основного заболевания.

Для устранения острых головных болей назначаются обезболивающие препараты: парацетамол, ибупрофен, солпадеин и пр.

Важно, чтобы схему лечения назначил специалист после проведенного обследования. Самостоятельное купирование приступов при помощи обезболивающих препаратов может оказаться не только малоэффективным, но и опасным, так как приведет к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, почек или печени.

В каких случаях головная боль особенно опасна?

• если прием обезболивающих и жаропонижающих средств не эффективен и не снимает боль;
• если боль сопровождается рвотой и особенно, если рвота не приносит облегчения;
• если боль в шее не позволяет поднять голову с подушки;
• если происходит нарушение сознания,
• если боль сопровождается появлением сыпи – темно-красных пятен в области живота, голеней или ягодиц (может свидетельствовать о менингококковой инфекции).