27 недель 1 день
99 000 руб.
7 недель 5 дней назад

 

Пациенты-мужчины абсолютно не умеют худеть

Говоря о снижении веса, мы обычно имеем в виду представительниц прекрасного пола. Однако многим больным общетерапевтического профиля похудение показано отнюдь не из соображений эстетики. О том, как донести до конкретного пациента важность снижения веса, как мотивировать его и при необходимости облегчить процесс похудения при помощи хирургических вмешательств, мы беседуем с ведущим пластическим хирургом многопрофильной клиники «Студия эстетической медицины» к.м.н. Александром ЖУКОВЫМ.

пластический хирург

– Насколько актуальна проблема избыточного веса для пациентов-мужчин? Нужно ли мужчинам худеть и зачем?

– Культурные, эстетические каноны нашего общества действительно очень либеральны по отношению к представителям сильного пола. Даже если у мужчины избыточный вес, он, посмотрев в зеркало, скорее всего еще раз убедится в том, что с его фигурой все в порядке и менять образ жизни не стоит. Тем не менее, пока мужчина пребывает в уверенности, что 10, 20 и более килограммов лишнего веса ничего не значат, организм продолжает разрушаться...

– Развивается метаболический синдром?

– Да, но не только. Беседовать с пациентом о метаболизме абсолютно бесполезно, для него это такая же абстракция, как вред курения: о нем все говорят, но никто не верит в существование проблемы. Гораздо эффективнее приводить конкретные, понятные пациенту примеры. Можно рассказать, как избыточный вес влияет на опорно-двигательный аппарат, особенно на коленные и тазобедренные суставы. Они несут огромную нагрузку, которая приводит к развитию тяжелых поражений хряща. Рано или поздно такие пациенты оказываются в очереди на эндопротезирование сустава, но и тогда вопрос снижения веса не утрачивает актуальности. Ведь если пациент не похудеет, проблемы с суставами не решатся.

Важно понимать (и постоянно повторять пациентам), что боли в суставах – это не просто дискомфорт, это ограничение подвижности и зачастую полная или частичная утрата трудоспособности. Еще одна проблема, связанная с избыточным весом, – повышение артериального давления. Само по себе оно мало волнует пациентов, поскольку является чрезвычайно распространенным и недооце- ненным патологическим состоянием. В этом случае задачей врача первичного звена становится смещение внимания пациента со значений артериального давления на последствия его повышения. Причем говорить следует не об инфарктах, а об инсультах, вызывающих серьезнейшие и зачастую необратимые нарушения. В лучшем случае пациенту, перенесшему инсульт, предстоят месяцы реабилитации, в худшем – годы жизни в парализованном состоянии. Мало кто из мужчин готов стать такой обузой для своих родных и близких, поэтому подробное описание возможных последствий артериальной гипертонии, как правило, заставляет их задуматься о снижении веса.

Полные мужчины чаще страдают от апноэ. Они не только храпят во сне, но и постоянно просыпаются, не успевая достигать той фазы сна, в которой происходит наиболее активная выработка тесто- стерона. В итоге пациент не высыпается, чувствует себя вялым и разбитым, а снижение уровня тестостерона усугубляет ситуацию и играет определенную роль в развитии эректильной дисфункции – еще одного распространенного последствия избыточного веса.

– То есть ожирение приводит к импотенции?

– Да. Во-первых, у пациентов с избыточным весом нарушается выработка тестостерона. Во-вторых, избыточный вес негативно влияет на состояние сосудов полового члена. Стенки вен деформируются таким образом, что кровь беспрепятственно оттекает из кавернозных тел даже во время полового возбуждения, и эрекция не возникает. К сожалению, эта проблема, единожды возникнув, не исчезнет даже после снижения веса – пациенту потребуется специальная восстановительная операция. Однако многие другие проблемы со здоровьем, вызван- ные избыточным весом, благополучно разрешаются после того, как масса тела приходит в норму.

– Значит, пациентам нужно просто похудеть?

– Да, но зачастую это оказывается отнюдь не просто. С одной стороны, для пациентов-мужчин снижение веса является даже более важной задачей, чем для женщин. Если женщины набирают вес за счет увеличения объемов подкожной жировой клетчатки, то у мужчин появляется избыток висцерального жира, куда более опасного в плане развития общесоматических патологий, о которых я уже говорил. Проблема в том, что пациенты-мужчины абсолютно не умеют худеть. Иногда ситуация доходит до абсурда: люди, управляющие огромными производствами, где трудится 10–20 тысяч человек, не могут справиться с меню собственного ужина. И в этом случае на помощь приходит хирургия.

липосакция для мужчин

– Вы имеете в виду липосакцию?

– Нет, липосакцию или подобную операцию провести невозможно, поскольку жировые отложения у мужчин обычно сконцентрированы в сальниках. Попытки хирургического иссечения сальников предпринимались, но такие операции часто приводили к нежелательным последствиям, и от них решили отказаться.

Мужчине, который решил снизить вес, мы обычно рекомендуем установку внутрижелудочного баллона. Процедура проводится эндоскопически, никаких разрезов при этом не делается. Интересно, что установка баллона носит не только терапевтический, но и диагностический характер: если у пациента алиментарное ожирение, обусловленное неадекватным питанием, баллон поможет снизить вес. Если же дело в эндокринных расстройствах, вес не изменится.

Вторым вариантом хирургического лечения ожирения является установка лапбенда, специальной манжеты, обхватывающей желудок снаружи, в результате чего орган принимает форму песочных часов. Фактически у пациента оказывается два желудка – малый и большой. Пища сначала попадает в первый из них, задерживается, приходит в кашицеобразное состояние и лишь затем опускается и попадает в кишечник. Эта операция несколько сложнее баллонирования, поскольку проводится лапароскопически, через прокол. В любом случае и баллон, и манжету можно установить практически в любой день, а при необходимости легко удалить.

– Какова стандартная продолжительность ношения этих приспособлений?

– Согласно стандарту баллон ставится на 180 дней. За это время пациент (если мы говорим об алиментарном ожирении) успевает потерять значительную часть избыточного веса. Правда, скорость снижения веса – показатель индивидуальный, не поддающийся прогнозированию. Кто-то может похудеть на 5 килограммов, а кто-то – на 15.

– Как долго сохраняется эффект операции?

– Теоретически на всю оставшуюся жизнь. Практически это зависит от самого пациента, от того, будет ли он питаться фастфудом после окончания срока ношения баллона или лапбенда или сможет организовать свое питание таким образом, чтобы больше не испытывать проблем с лишним весом.

Избыточный вес влияет на опорно-двигательный аппарат, особенно на коленные и тазобедренные суставы. Они несут огромную нагрузку, которая приводит к развитию тяжелых поражений хряща. Рано или поздно пациенты с избыточным весом оказываются в очереди на эндопротезирование сустава, но и тогда вопрос снижения веса не утрачивает актуальности.

Правда, после успешного снижения веса (особенно если речь идет о потере нескольких десятков килограммов) пациенту может понадобиться еще одно хирургическое вмешательство – абдоминопластика. Висцеральные жировые отложения растягивают не только кожу, но и апоневроз живота, сухожильное образование, лишенное эластических волокон и не восстанавливающее свою форму даже после уменьшения объема живота. То есть пациент худеет, но вместо подтянутого живота получает некрасивый «фартук», не корректируемый ни диетами, ни упражнениями.

Если мужчине важно хорошо выглядеть, производить впечатление спортивного и подтянутого, он решается на абдоминопластику. В ходе этой операции мы делаем разрез по линии паховой складки, мобилизуем слой подкожной жировой клетчатки и кожи до реберных дуг, ушиваем апоневроз и иссекаем избыток кожи. Если у пациента присутствуют излишки подкожной жировой клетчатки, мы можем ее иссечь в ходе этой же операции. Также во время абдоминопластики можно решить проблему пупочных грыж или грыж белой линии, если они имеются у пациента.

– Иными словами, операция решает как эстетические, так и некоторые соматические проблемы пациентов?

– Да, но я бы расширил понятие. Это не только эстетические, но и социальные проблемы. Все мы живем в обществе и стараемся соответствовать существующим в нем представлениям об успешности. Полные люди, хотя и производят впечатление милых и добродушных, реже ассоциируются с легкостью, высокой скоростью действий и прочими атрибутами современного делового человека. Да и в личной жизни могут появиться определенные сложности – некоторым женщинам важно, чтобы их партнер производил впечатление сильного и жесткого человека.

Даже если отвлечься от восприятия других людей, остается проблема самочувствия. Сложно чувствовать себя бодрым и активным, когда носишь несколько десятков лишних килограммов, негативно воздействующих на сердечно-сосудистую, эндокринную и другие системы организма. Поэтому я всегда призываю своих пациентов худеть. И неважно, каким способом – терапевтическим или хирургическим.

"Вестник семеиной медицины" №1 - 2014

Подписывайтесь на наш канал в Telegram!

Все самое интересное и полезное на тему пластической хирургии, косметологии и здоровья ежедневно в вашем телефоне.

Найдите в контактах @medafarm и добавьте его к себе в контакты или перейдите, предварительно зарегистрировавшись, на страницу канала.

Читайте еще по теме

Клиники пластической хирургии

Клиника пластической хирургии Шарм

Клиника пластической хирургии "Шарм"

Клиника пластической хирургии "Шарм" проводит хирургические вмешательства с целью устранения внешних дефектов врожденного и приобретенного характера. В последнее время можно говорить о возрождении культа здоровья и красоты человеческого тела. Совершенствованию внешнего облика человека призвана служить пластическая хирургия.

Пластические хирурги

 
Бабаян Гайк Павлович

Бабаян Гайк Павлович

Выдающийся пластический хирург Бабаян Гайк Павлович провел более тысячи благотворительных пластических операций пострадавшим во время землетрясения в Армении в 1988 году.

Якимец Валерий Григорьевич

Якимец Валерий Григорьевич

Лауреат множества премий по пластической хирургии, неоднократный победитель в номинациях "Лучший пластический хирург по подтяжке лица" и "Лучший пластический хирург по увеличению груди". Опыт работы в пластической хирургии составляет 23 года.

Иванченкова Татьяна Александровна

Иванченкова Татьяна Александровна

Единственная женщина-хирург, защитившая кандидатскую диссертацию по липосакции. Автор 14 научных работ. Признанный специалист по телоконтурирующим операциям. Опыт работы-более 20 лет.

реклама

Размещение рекламы на сайте

На сайте возможно размещение рекламы Вас или Вашей клиники. Яркие баннеры и статьи помогут быстрее заметить Вас и оценить Ваши работы.

 

dus 3 edan цена

АПТЕКА ИФК

Рейтинг пластических хирургов 2016

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.