Система регистрации ЭКГ по Холтеру МТ-100/200, Schiller (Швейцария)

Изображение: 

Ключевые слова: Холтеровское мониторирование, ЭКГ, АД, мониторинг, монитор, Система регистрации ЭКГ по Холтеру Sсhiller МТ-100/200, Регистратор, ЧСС, QRS

Выполнение обычного исследования ЭКГ позволяет оценить минутные эпизоды деятельности сердца и оценить состояние гемодинамики. Холтеровское мониторирование ЭКГ используется у больных ИБС для регистрации спонтанно возникающих преходящих изменений реполяризации желудочков и нарушений ритма сердца. Часто такое длительное исследование дает возможность изучить взаимосвязь эпизодов ишемических изменений ЭКГ с разнообразными клиническими проявлениями болезни, в том числе и атипичными.

Холтеровское мониторирование ЭКГ является также методом исследования для выявления эпизодов бессимптомной ишемии миокарда (что является неблагоприятным прогностическим признаком).

Особенно большое значение метод имеет в диагностике вариантной стенокардии Принцметала (вазоспастическая стенокардия), в основе которой лежит спазм и кратковременое повышение тонуса коронарных артерий. Уменьшение кровотока приводит к глубокой ишемии миокарда, электрической нестабильности миокарда, что проявляется нарушениями сердечного ритма и проводимости.

Обязательным методом исследования Холтеровское мониторирование является у больных с жалобами на сердцебиения, потерю сознания, головокружения.

Также этот метод целесообразно использовать для контроля эффективности антиаритмического лечения, ангиангинальной терапии у больных ИБС.

Наиболее надежным и высокоспецифичным критерием ишемии миокарда является горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST на 2 мм и более, выявляемая на протяжении 0,08 с от начала сегмента. В этом случае диагноз ИБС практически не вызывает сомнений даже при отсутствии в этот момент приступа стенокардии.

Регистратор МТ-100 фирмы SCHILLER

Позволяет выполнить суточную регистрацию ЭКГ в условиях обычной активности пациента. В приборе используется биполярная система отведений (одно положительное и одно отрицательное отведение) для каждого канала.

Особенности регистратора MT-100

• компактные размеры, небольшой вес (размером с аудиокассету)
• работа от 2-х батареек
• регистрация в течение 24 часов
• компьютерная программа (стандартная комплектация)
• передача данных на ПК занимает 90 секунд

МТ-200 программа управления данными для регистратора ЭКГ по Холтеру МТ-100.

Компьютерная программа МТ-200 специально разработана для проведения анализа. Она ориентирована под Windows и используется для представления, архивирования, анализа и печати ЭКГ, зарегистрированной на рекордере ЭКГ по Холтеру МТ-100. Программа МТ-200 позволяет запустить регистрацию и получить чистое представление ЭКГ с мгновенным увеличением и возможностью редактирования.

До начала регистрации ЭКГ сигнал визуализируется на экране с целью оценки качества получаемого сигнала. По окончании 24-х часовой регистрации передача данных ЭКГ на ПК занимает менее 90 секунд. После этого проводится анализ и полученные данные представляются в нескольких форматах. Таблицы кратких отчетов демонстрируют обзор событий, аритмий, артефактов с указанием времени. Есть опция просмотра графических изображений всех событий по времени. После изменения классификации событий ЭКГ возможен повторный анализ.

Параметры анализа:

• наджелудочковые аритмии (бигеминия, тригеминия и т.д.)
• измененный синусовый ритм (тахикардия, брадикардия, паузы и т.д.)
• желудочковые аритмии (желудочковая бигеминия, желудочковые экстрасистолы «R на T» и т.д.)
• ЧСС (минимальная, максимальная, средняя ЧСС, тренды ЧСС; минимальный/ максимальный интервалы RR)
• ST-тренды

Программа МТ-200 имеет несколько экранов, каждый из которых содержит различные данные о регистрации. Нужный экран пользователь выбирает одним щелчком мыши по иконке в программе. Для обзора всех событий за полный 24-х часовой период выбирается экран просмотра событий. В экране событий можно выбрать и отобразить по три образца событий из каждой категории событий. В экране ритма возможен просмотр длительной регистрации ритма с увеличением определенного временного интервала ЭКГ для детального анализа. Экран гистограмм обеспечивает просмотр графиков всех событий за 24 часа регистрации. Экран изменения сегмента ST обеспечивает графический обзор тренда ST с измерениями эпизодов ST. Экран масштаба представляет увеличенное изображение выбранного сегмента ЭКГ. Также есть возможность просмотра трендов ЧСС за весь период регистрации (максимальная, минимальная, средняя ЧСС) и таблиц с кратким анализом результатов.

Программа МТ-200 имеет возможность в дальнейшем добавлять такие опции как вариабельность ЧСС (RR-вариабельность), шаблоны пейсмейкера, программу сравнения шаблонов.

Программа RR-вариабельности

Используется для оценки риска тахикардии и внезапной остановки сердца. В настоящее время подобные исследования проводятся у пациентов, перенесших инфаркт с целью оценить риск внезапной остановки сердца, а также у больных сахарным диабетом с целью обнаружить автономную нейропатию. Регулярность ЧСС определяется взаимодействием симпатической и парасимпатической иннервацией (автономной нервной системой). Кроме того на RR-вариабельность оказывают влияние дыхание, изменение артериального давления, психическое и физическое состояние пациента. При изучении длительно регистрируемой ЭКГ было обнаружено, что вероятность смерти от внезапной остановки сердца для пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих RR-вариабельность ниже 50 мс, в 5 раз выше, чем для пациентов с более высокой изменчивостью. Таким образом, снижение RR- вариабельности указывает на повышенный риск внезапной остановки сердца (подобно обнаружению поздних желудочковых потенциалов). У пациентов, страдающих заболеваниями сердца, сниженная RR-вариабельность свидетельствует об увеличении риска пароксизмальной желудочковой тахикардии. Более того, определение изменчивости ЧСС (особенно частотный анализ) также дает возможность оценки баланса между симпатической и парасимпатической иннервациями. Этот баланс нарушен не только у пациентов, страдающих заболеваниями сердца, но также и у диабетиков с автономной нейропатией. У таких больных выявлено значительное снижение RR-вариабельности. Оценка RR-вариабельности проводится на основании анализа либо 512, либо 1024 сердечных сокращений, т.е. за 10-20 минут.

Программа шаблонов пейсмейкера

Предназначена для использования у пациентов с искусственным водителем ритма (пейсмейкером). Программа позволяет оценить импульсы пейсмейкера с графическим показом результатов. Определены восемь различных шаблонов пейсмейкера.

Программа сравнения шаблонов

При измерении ЭКГ на протяжении многих часов наблюдаются различия в комплексах QRS. Различные комплексы QRS могут быть измерены и сгруппированы в виде классов или шаблонов. Может быть несколько классов с нормальными комплексами QRS, несколько классов с патологическими комплексами QRS, а также классы комплексов QRS с помехами. Для пользователя существует возможность добавлять свои шаблоны, переклассифицировать группу комплексов, если считает ее неверно классифицированной.

Компьютерная программа МТ-200 используется для передачи данных 24-х часовой регистрации ЭКГ с рекордера на персональный компьютер и последующего анализа полученных результатов. Программа ориентирована под Windows, и используется для представления, архивирования, анализа и печати ЭКГ, зарегистрированной на рекордере ЭКГ по Холтеру МТ-100. Программа МТ-200 позволяет запустить регистрацию и получить чистое представление ЭКГ с мгновенным увеличением и возможностью редактирования.

До начала регистрации ЭКГ сигнал визуализируется на экране с целью оценки качества получаемого сигнала. По окончании 24-х часовой регистрации передача данных ЭКГ на ПК занимает менее 90 секунд. После этого полученные данные представляются в нескольких форматах. Таблицы кратких отчетов демонстрируют обзор событий, аритмий, артефактов с указанием времени. Есть опция просмотра графических изображений всех событий по времени. Далее проводится анализ всей регистрации ЭКГ по параметрам, указанным ниже. После классификации событий ЭКГ возможен повторный анализ.

Технические характеристики :

Регистратор ЭКГ по Холтеру МТ-100

Размеры: 110 X 70 X 19 мм

Вес: 140 г

Получение данных: Одновременная регистрация двух каналов

Потребляемая мощность:

- 120 мВ (запись)

- 360 мВ (просмотр/передача)

Усилитель ЭКГ:

- динамический диапазон: 5.5 мВ

- частота сканирования: 500 Гц

- частота: 0.05 – 40 Гц (-3 Дб)

- цифровое разрешение: 12.5 мкВ

- макс. Потенциал электрода: 300мВ

- постоянная времени: 3.2 с

- подавление синфазных помех: > 100 Дб

- определение пейсмейкера: > 2мВ/ 0.1 мс

Компьютерный интерфейс: разъем для оптоволоконного кабеля, > 4 кВ защищенный

Хранение данных (модуль памяти): Ударопрочный, жесткий диск емкостью 8 Мб для 2 канальной регистрации в течение не менее 24 часов.

Время передачи данных с МТ-100 на компьютер: около 90 секунд (для 24 часов регистрации)

Требования к напряжению питания: 2 алкалиновые пальчиковые батареи типа АА, 1.5 В

Стандарты безопасности:

- IEC 601-1 и IEC 601-2-25

- AAMI/ANSI EC 38-94

Класс защиты:

- I по классификации IEC 601-1

- IIа согласно RL 93/42/EEC

Подтверждение: CE согласно 93/42 EEC

Условия эксплуатации:

- крайние рабочие температуры: 10 С - 40 С

- температура хранения: -10 С - +50 С

- относительная влажность: 25-95% (без конденсации)

- атмосферное давление: от 700 до 1060 кПа

Минимальные требования к компьютерному обеспечению:

- IBM PC совместимый

- процессор: 486DX или выше

- ОС WINDOWS'95

- оперативная память: 8 Мб

- доступное пространство на жестком диске: 10 Мб

- 1 разъем типа ISA

- видеоподсистема: VGA (рекомендуется SVGA 256 цветов)

Сертификат качества :

- ISO 9001 / EN 46001 сертифицированный производитель

- Продукт отмечен маркой качества CE