Пациентам => Гастроэнтерология => Тема начата: Натали от 13 августа 2014

Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 13 августа 2014
Доброго времени суток, пожалуйста, помогите разобраться с моей проблемой! Мне 28 лет. Всю жизнь любила вкусно покушать. Особенное предпочтение было жирному, жареному, сладкому, мучному, маринованному - всему вредному. В последнее время вообще перестала норм питаться, могла вообще тупо кушать одни пряники с молоком или печенье. Много курила. Алкоголь употребляла по выходным, но поскольку после алкоголя, например, водки или коньяка всю жизнь наблюдалось что-то вроде изжоги, пила немного, не до «поросячьего визга».  Еще добавлю, что с детства меня мучила небольшая тошнота по утрам, поэтому я никогда не завтракала. Меня проверяли из-за этого в детстве на паразитов, не нашли, были только острицы. Также периодически были сильные нервные переживания. Плюсом я сама очень впечатлительная, завожусь с пол-оборота, нервная очень.  Страдания мои  начались ориентировочно за 2 недели до нового года. До этого, а именно 30 ноября 2013 года, была в гостях, скушала много жирного, выпила немного алкоголя (стопку водки). Там же в гостях почувствовала тошноту, сильный дискомфорт в животе. Выпила уголь активированный, вроде как полегчало. Примерно за две недели до нового года я с утра решила поесть пиццу, приправила ее соусом чесночным. Только скушала, и начал болеть желудок и затошнило. Мной овладела паника, так как панически боюсь тошноты. Весь тот день было очень тяжело в животе. Пила фосфолюгель, не особо полегчало. И всё, с того момента меня начала преследовать тошнота. Сначала тошнило по утрам, потом с утра до часов 11, потом с утра до обеда, потом с утра до вечера. А 30-31 декабря я и вовсе не ела, так как сильно тошнило. Рвать не рвало, только лишь потому, что из-за боязни тошноты и рвоты, изо всех сил боролась с тошнотой. Ну один раз попробовала, но ничего не вышло, так как желудок был пустой. Где-то числа 28-29 декабря начал плюсом еще и правый бок ныть. В итоге 29.12.2013 вечером поехала в приемный покой, так как подумала, что вдруг аппендицит. Сказали, что все в норме, внутренние органы не увеличены. Сказали обратиться к участковому терапевту.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 13 августа 2014
31.12.2013 терапевт осмотрела и назначила: «Омез» по 1 капс в день, «Церукал» при приступах тошноты, «Хофитол». Направила сдавать анализы (кровь, моча), на ФГДС, к гинекологу. Назначенные лекарства кроме «Хофитол»а пропила все праздники, прошла ФГДС, согласно заключению которого выявлен гастродуоденальный рефлюкс. Кроме того прошла УЗИ органов брюшной полости, в заключении которого написано: «Начальные диффузные изменения поджелудочной железы (по типу реактивного панкреатита)», анализы крови и мочи в норме. После праздников, 13.01.2014, участковый терапевт сказала продолжать пить «Омез» (только уже по 1 капс 2 раза в день), «Церукал» (по 1 таблетке 3 раза в день), «Мезим форте». 15.01.2014 у меня случился сильный запор, хотя к тому времени я чувствовала себя уже достаточно лучше, начала что-то кушать понемногу, появилось чувство голода. Тошнить уже особо не тошнило. Так как это была суббота, с врачом не проконсультироваться, поэтому приобрела в аптеке слабительное «Бисакодил», поставив фармацевта в известность о моей напасти и о лекарствах, которые принимаю. В туалет я 16.01.2014 все таки сходила, но почувствовала вновь ухудшение, снова стало и подташнивать, и бока стали опять ныть и тревожить. Кушать опять почти перестала.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 13 августа 2014
Назначенные терапевтом препараты («Омез», «Церукал») я пропила до 17.01.2014 включительно кроме «Мезима», так как в инструкции данному препарату указано, что в период обострения их лучше не пить. 18.01.2014 на приеме врач - гастроэнтеролог назначила мне следующие препараты: «Нольпаза» 20мг. 2 раза в день; «Мотилак» 10 мг. по 1 таб. 2 раза в день; «Креон» 10 000 по 1 таб. 3 раза в день; «Берлитион» 2 раза в день. Кушала совсем понемногу кашу овсяную на молоке с водой, разведенной 1:1; пюре картофельное. Сразу после еды мучил дискомфорт в животе. Отрыжка, ноющие боли либо в правом боку, либо левом. Чаще болел наверно все таки правый бок, тошнота, сухость во рту, газообразование мучило. Похудела на 20 кг.
Глюкоза в крови от 10.02.2014 – 5.11 ( норма 3.8-6.2)
Глюкоза в моче от 10.02.2014 – 0.19 (норма отрицательно)
Токсоплазмоз (количественно) от 10.02.2014  – 150.9 (норма 0.0-10.0-отрицательный)
Токсоплазмоз (качественно) от 10.02.2014 – отрицательно (норма отрицательно)
Хеликобактериоз (количественно) от 10.02.2014 положительный 1:80 (норма отрицательно)
Лямблиоз от 10.02.2014 – отрицательно.
Токсокароз 10.02.2014 – отрицательно.
Гликированный гемоглобин, доля от 11.02.2014  – 4.72 % (норма 4.00-6.20)
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 13 августа 2014
Клинический анализ крови от 20.02.2014 – норма.
Калий, Натрий, Хлор, Креатинин, Мочевина от 20.02.2014 – норма.
Кал на лямблии от 01.03.2014 – отрицательно.
Кал на хеликобактер от 01.03.2014 -отрицательно
Копрограмма от 01.03.2014:
Кол-во: 2 грамма; консистенция-мягкая; форма –оформленная; запах – каловый; цвет-коричневый; реакция-нейтральная (7.0); Кровь, слизь, остатки непереваренной пищи, мышечные волокна измененные, мышечные волокна не измененные – отсутствуют; детрит-большое кол-во; растительная клетчатка перевариваемая и не перевариваемая -  небольшое кол-во; жир нейтральный, жирные кислоты – отсутствуют; мыла – небольшое кол-во; крахмал внутриклеточный – отсутствует; крахмал внеклеточный- небольшое кол-во; лейкоциты, эритроциты-0; кристаллы-отсутствуют; йодофильная флора-небольшое кол-во; клостридии –отсутствуют; эпителий-0; дрожжеподобные грибы – отсутствуют.
УЗИ органов брюшной полости от 29.03.2014:
Печень.
Размеры: левая доля: толщина 56 мм, правая доля: толщина 105 мм. Контур печени ровный, диафрагма четкая, эхоструктура печени однородная. Эхогенность печени нормальная. Внутрипеченочные протоки не расширены. Сосудистый рисунок печени не изменен. Рисунок печеночных вен не изменен. V. Portae: диаметр 10.0мм. Селезеночная вена диаметр 6.7 мм; брюшная аорта диаметр 14 мм; нижняя полая вена диаметр 17 мм. Наличие свободной жидкости в печени – нет.
Желчевыводящая система.
Желчный пузырь: 66 х 27 мм; форма овальная; стенки 2,0мм структурно не изменены, равномерной толщины, равномерной эхогенности. Содержимое ЖП : при перемене положения тела в желчном пузыре появляется плавающая эхогенная взвесь в виде мелких хлопьев (норма при длительном голодании) (я тогда действительно голодала, так как боялась кушать из-за болей в левом подреберье)Холедох диаметром 4.0 мм.
Поджелудочная железа
Контуры ровные, четкие, Эхоструктура неоднородная с линейной исерченностью, эхогенность среднего уровня отражения, размеры: головка 22мм, тело 13 мм, хвост 24 мм, вирсунгов проток 1 мм.
Селезенка.
Площадь 32 см 2 , контур ровный, структура однородная, эхогенность нормальная. Лимфатические узлы в брюшной полости и в малом тазу не лоцируются. Объемные образования в брюшной полости не выявлены.
Заключение: эхографиеские признаки диффузных структурных изменений в поджелудочной железе. Со стороны других органов патологии не выявлено.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 13 августа 2014
После пройденного лечения УЗИ органов брюшной полости от 31.05.2014
Печень.
Размеры: левая доля: толщина 52 мм, правая доля: толщина 112 мм. Контур печени ровный, диафрагма четкая, эхоструктура печени однородная. Эхогенность печени нормальная. Внутрипеченочные протоки не расширены. Сосудистый рисунок печени не изменен. Рисунок печеночных вен не изменен. V. Portae: диаметр 10.0мм. Селезеночная вена диаметр 7 мм; брюшная аорта диаметр 14 мм; нижняя полая вена диаметр 18 мм. Наличие свободной жидкости в печени – нет.
Желчевыводящая система.
Желчный пузырь: 58 х 24 мм; форма овальная; извитой выводной проток; стенки 1,5мм структурно не изменены, равномерной толщины, равномерной эхогенности. Содержимое ЖП-однородное; Холедох диаметром 4.0 мм. Просвет общего желчного протока на визуализируемых участках свободен.
Поджелудочная железа
Контуры ровные, четкие, Эхоструктура однородная мелкозернистая-норма, эхогенность нормальная, размеры: головка 23мм, тело 12 мм, хвост 22 мм, вирсунгов проток 1 мм.
Селезенка.
Площадь 33 см 2 , контур ровный, структура однородная, эхогенность нормальная. Лимфатические узлы в брюшной полости и в малом тазу не лоцируются. Объемные образования в брюшной полости не выявлены.
Заключение: патологии не выявлено.
УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки от 31.05.2014 – без патологии.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 13 августа 2014
МРТ органов брюшной полости от 26.07.2014
На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях.
Желчный пузырь грушевидной формы, размерами – 3,6х2, 2х5,3см; контуры ровные, в области шейки визуализируется перегиб. Стенка не утолщена, содержимое однородное. Холедох диаметром 0,5 см (норма до 0,8 см).
Поджелудочная железа поперечными размерами : головка 2,9 см (норма до 3,5см); тело 3,2 см (норма до 2,5 см); хвост 2,4 см(норма до 2,5 см), имеет сглаженные контуры, без явных очаговых изменений. Проток поджелудочной железы диаметром 0,2 см (норма до 0,3см) Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Заключение: МР картина может соответствовать хроническому панкреатиту. Перегиб желчного пузыря.
Еще врач сказал, что похоже на дискинезию жвп.
Амилаза крови три раза проверяла, всегда была в норме.
Мочевина сыворотки, креатинин сыворотки, билирубин (общий и прямой), АлТ, АсТ, гамма ГТП, амилаза панкреатическая от 07.08.2014 –норма.
Общий анализ крови от 07.08.2014-норма. Единственное средний объем тромбоцитов 6.8 при норме 8-12.

Прошу Вас подскажите, хронический панкреатит это все таки или нет. Периодически болит то слева, то справа. Вчера терапевт посмотрела анализы крови, пощупала, сказала, что анализы здорового . Пощупала живот, сказала, что все в норме. Недели полторы назад она сказала, что на ощупь поджелудочная немного плотненькая, а вчера сказала, ччто все норм. Говорит, что возможно невралгия. Вот сегодня опять болит в области над пупком. Еще на данный момент пью париет 10 мг, дюспаталин. Похудела за 3 месяца на 20 кг. так как ладом не ела. 
 



Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 22 августа 2014
Извините – только сейчас заметил ваше сообщение  - барахлит система оповещения.
Также периодически были сильные нервные переживания я очень впечатлительная, нервная очень.  = это и основа, и причина настоящего состояния.
скушала много жирного, почувствовала тошноту, сильный дискомфорт в животе.  = за грехи надо платить.
панически боюсь тошноты. = это и основа, и причина настоящего состояния
по поводу УЗИ и МРТ: поджелудочная железа – интенсивно работающий орган, быстро «изнашивается». Отмеченные на УЗИ изменения обычно появляются после 40, но учитывая ваш образ питания….
Опишите подробнее клинику: как со стулом? Вздутие? Как это все зависит от времени суток, переживаний, нервов? Замужем? Дети?
В отношении лечения: таблетки все правильно, но вам надо усвоить: если вы проснулись утром и ничего не болит, значит вы умерли.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 28 августа 2014
Здравствуйте! А я-то уж было подумала, что чем-то провинилась перед вами::)

Отмеченные на УЗИ изменения обычно появляются после 40, но учитывая ваш образ питания….= почему же тогда изначально они были, а потом исчезли? нет их больше. В заключениях пишут, что без патологии...

Опишите подробнее клинику: как со стулом? Вздутие? Как это все зависит от времени суток, переживаний, нервов? Замужем? Дети?= со стулом у меня преимущественная склонность к запорам, могу ходить каждый день, могу ходить раз в 3 дня, а если еду в гости на 2-3-4 дня, то стула стабильно нет. Оформленный, туговатый, может быть полуоформленный, бывает, что следы на унитазе оставляет. Простите за выражение, пукаю. Замужем, ребенку через месяц будет 3 года, пока еще нахожусь в отпуске по уходу за ребенком.

последний месяц очень беспокоит боль в эпигастрии, солнечном сплетении. Иногда подташнивает. Прошла ФГС 16.08.2014:
 Пишевод:
просвет: не изменен
проходимость: да
тонус нижнего сфинктера: норма

Желудок:
просвет: не изменен
содержимое жидкость
слизистая оболочка желудка: гиперемирована слабо выраженно в антральном отделе
Дуодено-гастральный рефлюкс: не наблюдается

ДПК:

просвет: не изменен
дуоденальный жом: норма
содержимое:желчь
слизистая оболочка гиперемирована слабо выраженно.

Заключение:
Слабо выраженный гастрит антрального отдела. Бульбит.

Гастроэнтеролог пощупала живот, сказала, что кишечник спокоен. Вот что написано в осмотре:
кожа, язык чистые, салив удовл., живот мягкий, неб. болезненность в проекции ps, печень не ув. Дальше почерк не разберу.

Ощущение иногда будто в "солнышко" ударили, иногда как скребет, бывает как сжимает после еды. И вот постоянно так уже на протяжении месяца, с утра просыпаюсь, минут 10 проходит и начинает болеть. Бывает, что после полудня, бвает вечером. Не понятно, в общем, уже не знаю, что и делать. Хотя я пила антацид, париет, ферменты, дюспаталин. Боли такой у меня раньше никогда не было, только вот месяц уже. Заметила, что болит особенно после нервных переживаний. Ну, вот сегодня позавтракала овсяной кашей 1:1 вода и молоко (2,5 %) закусила ферментами, немного подташнивало.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 28 августа 2014
УЗИ изменения почему же тогда изначально они были, а потом исчезли? = потому эти критерии и не являются объективным критерием панкреатита, что они очень субъективны.
Вы не описали – болевые ощущения связаны ли со стулом и временем суток.
Заключение: Слабо выраженный гастрит антрального отдела. Бульбит. = подобные изменения есть у большинства  «живых» людей.
Ощущение иногда…   = делаю вывод, что есть какие-то неопределенные ощущения, а может быть их и нет…
Гастро-лечение – без эффекта…
Связь только одна – с эмоциями! И отсюда надо плясать!
Есть закон в медицине: если определенное лечение не помогает, значит вы обратились не к тому специалисту.
Думаю, вам особо и медицина не нужна. Нужно изменить образ жизни, надо больше отдыхать и переключаться, обязательно больше двигаться, видеть (а не только слышать» друзей.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 29 августа 2014
Решил добавить, учитывая вашу обеспокоенность и растерянность.
Почему-то сейчас сильна вера в силу диагностики и «таблеток». Да, диагностика точка, но она выявляет изменения анатомического уровня (рак, например) и с трудом изменения на уровне норма / патология.
В отношении таблеток – есть данные, что из современных фармпрепаратов только 10% реально помогают, а остальные… «просто так»…
Вы наверняка знаете правило, что если что-то не получается, то не вини окружающее, а ищи причину в себе. Так и в вашем случае. По физиологии каждые 5-8 лет организм человека перестраивается – на уровне гормонов, нервной системы, психологии. Мне кажется, что у вас сейчас именно такой период, и его надо просто пережить. И это нормально!
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 04 сентября 2014
Спасибо большое Вам за консультацию!!!!!!!!!!!!!
Вы не описали – болевые ощущения связаны ли со стулом и временем суток. = вот те боли, которые меня мучают в последнее время в области "солнышка" от стула не зависят. Во сне ничего не беспокоит. Моя мама предположила, что у меня это на нервной почве возникает. Сама я стопроцентно зависимость "понервничала-болит" не увидела. Вчера заболело после 18 час. вечера до тех пор, пока не уснула, а сегодня через минут 10 как проснулась и болит до сих пор. 
я вчера печенье магазинное "Мария" кушала, через-час-полтора заболело.
Ощущение иногда…   = делаю вывод, что есть какие-то неопределенные ощущения, а может быть их и нет… = нет, они есть, и они меня измотали уже :'( :'( :'(

Связь только одна – с эмоциями! И отсюда надо плясать! = у психотерапевта уже была и психолога тоже.

Есть закон в медицине: если определенное лечение не помогает, значит вы обратились не к тому специалисту.= а к какому?

у меня еще по-женски проблемы. С января критические дни отсутствуют. врач в июле назначила йодомарин, мастодинон, климен, и я боюсь их пить из-за поджелудки. Подскажите, как мне быть... :'(

Получила наконец-то заключение гистологии: инфильтрация - умеренная (++); активность, атрофия, кишечная метоплазия - норма, Helicobacter pylori-норма; заключение: хронический антрумгастрит. Подскажите, пожалуйста, что это означает.

По поводу диеты...строгая диета 5п на всю оставшуюся жизнь?алкоголь под категорическим запретом?
Для меня это вообще трагедия, ни поесть, ни покурить теперь. :'(

по поводу УЗИ и МРТ: поджелудочная железа – интенсивно работающий орган, быстро «изнашивается». Отмеченные на УЗИ изменения обычно появляются после 40, но учитывая ваш образ питания…= таким образом, в солидарны с поставленным мне диагнозом "хронический панкреатит"?

Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 07 сентября 2014
извините, снова не отметилось ваше сообщение, может вы какую-то дополнительную команду даете, чтобы оно позже при ходило?
Как вы описываете клинику, то не похоже на СРК – эту патологию наиболее часто путают с панкреатитом. А панкретит в таком возрасте возможен в очень небольшом числе случаев!
я вчера печенье магазинное "Мария" кушала, через-час-полтора заболело. = не помню  - вы ФГДС делали, язва исключена?
у психотерапевта уже была и психолога тоже. = а результат?
а к какому? = психотерапевт, хотя без личного контакта разобраться сложно – что первично. Но в любом случае лечится параллельно.
йодомарин, мастодинон, климен, и я боюсь их пить из-за поджелудки. Подскажите, как мне быть... = это очень важно и надо пронимать.  Только один вопрос в этом плане – йодомарин – неужели это назначил гинеколог?
хронический антрумгастрит. Подскажите, пожалуйста, что это означает. = это есть у большинства жителей планеты.
строгая диета 5п  = только на 1-2 недели после острого приступа, а у вас его не было.
алкоголь под категорическим запретом? = раньше алкоголем подобные вещи лечили, только не пивом, и принимать как «лекарство» (доза, еда и пр.)
ни покурить теперь.  = категорически нет.
В отношении питания в г/э я придерживаюсь правила: если поел болит, и не поел – болит, то надо есть!
в солидарны с поставленным мне диагнозом "хронический панкреатит" = я хотел сказать про обратное – подобные изменения на УЗИ после 40 – почти норма, ну а вы раньше умудрились! Основное критерий панкреатита – диаметр протока!
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 08 сентября 2014
Здравствуйте!.
извините, снова не отметилось ваше сообщение, может вы какую-то дополнительную команду даете, чтобы оно позже при ходило?=нет, никаких дополнительных команд))) просто я наверное такая вредная)
не помню  - вы ФГДС делали, язва исключена?= делала, вот заключение: Слабо выраженный гастрит антрального отдела. Бульбит.
у психотерапевта уже была и психолога тоже. = а результат?
психотерапевт назначала "Эглонил" и "Диету прощения". Препарат назначала она в минимальной дозе, я дня 2 попила и забросила, как-то страшно пить антидепрессанты.Еще психотерапевт все равно должен быть по душе, а к ней доверия нет почему-то. У психолога несколько занятий по психосоматике прошла...Не помогло.
А так я пила "Адаптол" по назначению невролога, когда-то это в феврале-марте было, "Тенотен" иногда рассасываю.
Только один вопрос в этом плане – йодомарин – неужели это назначил гинеколог?=да, все эти назначения сделал врач гинеколог-эндокринолог. Подскажите, пожалуйста, чем поджелудочную можно подстраховать в таком случае, чтобы она не воспалилась из-за "Климен"а?
строгая диета 5п  = только на 1-2 недели после острого приступа, а у вас его не было.=хорошо, а чем тогда организм можно питать?Жить по диете 5 или кушать все, но без фанатизма и под прикрытием ферментов? А то ведь я теперь и кушать боюсь, хотя вес набираю, так как ем одни углевод и молочку. Кстати, стала замечать, что опять тошнота мучает, не пойму от чего. Опять начала мотилиум и мотилак рассасывать. Можно ли как-то определить из-за жкт тошнит или от нервов?
вы солидарны с поставленным мне диагнозом "хронический панкреатит" = я хотел сказать про обратное – подобные изменения на УЗИ после 40 – почти норма, ну а вы раньше умудрились! = Скажите, доктор, что это тогда такое? Терапевт как-то и про дискинезию жвп и про холецистит заикалась... Она вообще как-то так выразилась, что у меня все "дис": и дискоординация родовой деятельности, и цикл ненормальный, и дискинезия жвп =>иди лечи нервы. А про СРК... мне гастроэнтеролог ставила СРК со склонностью к запорам. Но я когда нервничаю и переживаю, наоборот по-маленькому бегаю. Даже на ГОСах пришлось в туалет отпрашиваться, позорище. Простите, уже не в ту степь полезла...
 

Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 08 сентября 2014
психотерапевт назначала "Эглонил" и "Диету прощения". Препарат назначала она в минимальной дозе, я дня 2 попила и забросила, как-то страшно пить = вы совершенно не правы!!!!!!!! Это не антидепрессант – почитайте аннотация – этот препарат принимает каждый 3-4 пациент г/э профиля!!!!!!!!!
.Еще психотерапевт все равно должен быть по душе, а к ней доверия нет почему-то. = тут вы правы, но єглонил надо пить три (!) месяца без перерва, для достижения єффекта.
 У психолога несколько занятий по психосоматике прошла...Не помогло.  = значит не по профилю, но если симптомы сохраняются, то надо найти другого, чтобы было «по душе».
А так я пила "Адаптол" по назначению невролога, = этого хорошо, но не достаточно.
Подскажите, пожалуйста, чем поджелудочную можно подстраховать в таком случае, чтобы она не воспалилась из-за "Климен"а? = этот препарат высокобезопасен, не волнуйтесь, а вот йодомарин я бы вам не советовал…
Жить по диете 5 или кушать все, но без фанатизма  = питатться так, как питались предки (вы кто по национальности – это учитывается).
и под прикрытием ферментов? = зачем? У вас что, есть дефицит веса?
А то ведь я теперь и кушать боюсь, хотя вес набираю, так как ем одни углевод и молочку.  = здесь ключевое слово «боюсь».
Кстати, стала замечать, что опять тошнота мучает, не пойму от чего.  = эглонил!
Можно ли как-то определить из-за жкт тошнит или от нервов? = скорее все вместе.
Скажите, доктор, что это тогда такое?  = не ищите причину – не найдете. Ищите то, что будет помогать. По-видимому, для вас будет верно правило: болезнь – это не приговор, а дополнительные условия, с которыми надо научиться жить.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 10 сентября 2014
Простите, у меня еще несколько вопросов ::)
Согласно ФГС от 16.08.2014 Заключение:
Слабо выраженный гастрит антрального отдела. Бульбит. Гистология: инфильтрация - умеренная (++); активность, атрофия, кишечная метоплазия - норма, Helicobacter pylori-норма; заключение: хронический антрумгастрит. Подскажите, пожалуйста, все это состояние желудка и ДПК могут давать боли? Могут ли эти боли быть (в солнечном сплетении чаще всего усиливающимися после еды, даже не еды, а сухомятки)функциональным расстройством или же это поджелудочная дает о себе знать? Дротаверин не помогает, перед сном болит в основном сильнее.
Еще скажите, пожалуйста, можно ли при лечении ОРВИ использовать этанолосодержащие спреи или люголь-спрей.
В отношении питания в г/э я придерживаюсь правила: если поел болит, и не поел – болит, то надо есть! = а если бывает, что болит вот именно через какое-то время после еды? :(
строгая диета 5п  = только на 1-2 недели после острого приступа, а у вас его не было.=боюсь, что "скрутит"
и под прикрытием ферментов? = зачем? У вас что, есть дефицит веса?=нет, уже полнею, просто, чтобы "подстраховать" поджелудку, чтобы не "скрутило"
питатться так, как питались предки (вы кто по национальности – это учитывается).=девушка с Урала...обычная русская кухня:жареное, жирное, маринованное-запрещенное...
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 11 сентября 2014
Подскажите, пожалуйста, все это состояние желудка и ДПК могут давать боли? = и да, и нет. После того, как боли пройдут, эти изменения еще будут сохраняться. Но они являются, как считается, основой для болей.
Могут ли эти боли быть (в солнечном сплетении чаще всего усиливающимися после еды, даже не еды, а сухомятки)функциональным расстройством или же это поджелудочная дает о себе знать? = это называется синдром функциональной диспепсии. Сухомятка вам категорически противопоказана.
Дротаверин не помогает, = он в таких случаях очень мало эффективен!
Еще скажите, пожалуйста, можно ли при лечении ОРВИ использовать этанолосодержащие спреи или люголь-спрей. = конечно можно.
а если бывает, что болит вот именно через какое-то время после еды? – чаще это признак того, что повышена кисллотность (как при язве), и именно поэтому назначаются средства, которые подавляют кислотность и они эффективны.
боюсь, что "скрутит" = что-то часто вы больше «боитесь», чем реально «болит».
уже полнею, просто, чтобы "подстраховать" поджелудку, чтобы не "скрутило"= что-то часто вы больше «боитесь», чем реально «болит».
девушка с Урала...обычная русская кухня: жареное, жирное, маринованное-запрещенное...  = «русская кухня» - понятие растяжимое (например, я знаю, что в Сибири, на Урале много этнических украинцев – их туда ссылали веками… Есть понятие рациональное питание, средиземноморское питание… Для вас принцип – прием пищи 4-5 раз в день, калораж – чтобы не поправляться (половые гормоны???), достаточно белков, больше овощей фруктов, но таких, которые не вызывают раздражения ХКТ.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 03 октября 2014
Добрый вечер! Это снова я ::) ::) ::)
это называется синдром функциональной диспепсии.= и как с этим бороться?
а если бывает, что болит вот именно через какое-то время после еды? – чаще это признак того, что повышена кисллотность (как при язве), и именно поэтому назначаются средства, которые подавляют кислотность и они эффективны.= пропила 3 дня "омез", эффекта ноль. Теперь меня опять на протяжении 3-х дней беспокоит тошнота после еды. Испытываю чувство голода, но после еды спустя минут 40 начинает тошнить. Началось с йогурта свежего однодневного с творогом обезжиренным также однодневным местного производства. За эти 3 дня опять мотилака штук 6 таблеток съела. Сегодня с утра поела овсянки на воде, и опять тошнило минут через 40, и тошнит-то долго часа по 2-3.
Еще сегодня к вечеру добавилась боль в левом боку со спины. Начинаю "перебирать" рёбеные дуги и между ними-болит, там как точка чтоль какая-то болит. Может ли это pancreas капризничать?   
26 сентября сдавала кровь:
06.09 Мочевина сыворотки 3.9 ммоль/л 1.7 - 8.3 Architect8000
06.10 Креатинин сыворотки 58.2 мкмоль/л 53 - 97 Architect8000
06.12 Билирубин (общий и прямой)
Билирубин общий 7.9 мкмоль/л 0 - 20.5 Architect8000
Билирубин прямой 3.2 мкмоль/л 0 - 8.7 Architect8000
06.15 АЛТ 8 Е/л 0 - 31 Architect8000
06.16 АСТ 12 Е/л 0 - 32 Architect8000
06.17 гаммаГТП 11 Е/л 5 - 36 Architect8000
06.18 Щелочная фосфатаза 44 Е/л 40 - 150 Architect8000
06.20 Амилаза панкреатическая 29.1 Е/л 8 - 53 Architect8000
06.21 Липаза 32 Е/л 0 - 60 Architect8000
08.01 Общий анализ крови
Эритроциты (RBC) 4.155 10х12/л 3.9 - 5.2 CellDyne3700
Гемоглобин (HGB) 124.4 г/л 120 - 157 CellDyne3700
Гематокрит (HCT) 36.38 % 34 - 45 CellDyne3700
Средний объем эритроцита (MCV) 87.55 фл 80 - 95 CellDyne3700
Среднее содержание гемоглобина (МСН) 29.93 пг 27 - 33 CellDyne3700
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 03 октября 2014
Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 342 г/л 320 - 360 CellDyne3700
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 10.65 % 9 - 15 CellDyne3700
Тромбоциты (PLT) 254.3 10х9/л 150 - 420 CellDyne3700
!!! Средний объем тромбоцитов (MPV) 7.129 фл 8 - 12 CellDyne3700
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 18.54 % 8 - 65 CellDyne3700
Тромбокрит (Pct) 0.1813 10х12/л 0.15 - 0.4 CellDyne3700
Лейкоциты (WBC) 6.85 10х9/л 4.2 - 9.1 CellDyne3700
Нейтрофилы, % (NEU%) 47.43 % 34 - 72 CellDyne3700
Нейтрофилы, абс (NEU) 3.251 10х9/л 1.56 - 6.13 CellDyne3700
Лимфоциты, % (LYMF%) 42.04 % 19 - 50 CellDyne3700
Лимфоциты , абс (LYMF) 2.882 10х9/л 1.18 - 3.74 CellDyne3700
Моноциты, % (MON%) 7.947 % 3 - 12 CellDyne3700
Моноциты, абс (MON) 0.5447 10х9/л 0.24 - 0.82 CellDyne3700
Эозинофилы, % (EOS%) 1.732 % 0.5 - 5 CellDyne3700
Эозинофилы, абс (EOS) 0.1187 10х9/л 0.04 - 0.54 CellDyne3700
Базофилы, % (BAS%) 0.8490 % 0 - 2 CellDyne3700
Базофилы, абс (BAS) 0.0582 10х9/л 0 - 1 CellDyne3700
СОЭ по Вестергрену авто 2 мм/час 2 - 20 TEST-1
Дата
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 05 октября 2014
это называется синдром функциональной диспепсии.= и как с этим бороться? = постановка вопроса – бороться... это же не убитый боевик, чтобы бороться… Имеются стандарты (можете поднять)  - там все просто.
пропила 3 дня "омез", эффекта ноль.  = замените на пантопразол или ланзопразор, лучше нексиум или париет. У некоторых (редко) и к ним нет чувствительности, тогда раннитидин, лучше фамотидин. Можно через 30-40 мин после еды (перед появлением голода, тошноты – альмагель, лучше маалокс.
В отношении тошноты – такое бывает нередко – определяется индивидуальной чувствительностью, а не качеством пищи.
Непрерывно лечение должно продолжаться 2-4 недели, антисекреторные + мотилиум.

Еще сегодня к вечеру добавилась боль в левом боку со спины. = костно-мышечные боли, разотритесь и делайте зарядку + пробежки.
Не понял в отношении этого длинного списка анализов… Вам некуда деньги девать, или такая любознательная?
И в чем вопрос?
Можно лечиться немедикаментозно – центр народной медицины или рефлексотерапия, например.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 18 октября 2014
Добрый вечер!
Непрерывно лечение должно продолжаться 2-4 недели, антисекреторные + мотилиум. = не поверите допиваю двухнедельный курс: мотилиум 1 т. х 3 р. в день; маалокс 1 ст.л. х 3 р. в день;гастрофарм 1 т. х 3 р. в день; креон 10 000 иногда. И в итоге и вчера весь день тошнило, и сегодня. И если мне от мотилиума сразу легчает, то ни вчера, ни сегодня мотилиум мое тошнотное состояние не облегчил. Язык не обложен. Не понимаю, что за напасть. Устала по самое не могу. Сегодня еще вечером начало колоть в левом подреберье, даж вдох глубокий сделать больновато. Сегодня чувствовала себя как-то разбито, слабость, небольшое головокружение. И тошнота...Две недели назад при пальпации сказали : небольшая болезненность в с/з эпигастрия и т. мейо-робсона.
Не понял в отношении этого длинного списка анализов… Вам некуда деньги девать, или такая любознательная? = болит и беспокоит, поэтому побежала сдавать.
И в чем вопрос?= это не панкреатит?
Простите за надоедливость, но я уже не знаю, как мне быть... :'(
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 19 октября 2014
не поверите допиваю двухнедельный курс: мотилиум 1 т. х 3 р. в день; маалокс 1 ст.л. х 3 р. в день;гастрофарм 1 т. х 3 р. в день; креон 10 000 иногда.  = а антисекреторные? Маалокс, надеюсь, натощак?
Конечно, это не к вам, но при таких жалобах и длительности «слабоположительный» симптом Мейо-Робсона сомнительно…А в эпигастрии болезненность небольшая у многих…
В отношении анализов: знаю не одного пациента, посвятившего себя «поиску истины и причин» путем обследований… Анализов сейчас в медицине чрезвычайно много, и есть ЕВРОПЕЙСКОЕ правило: обследование должно назначаться только в том случае, если оно повлияет на ведение пациента (на Западе за любознательность платит доктор, а не пациент).
Разделяю ваше отчаяние в отношении тошноты! Обращаю внимание, что причиной тошноты могут быть не только гастро-проблемы. Вы не показывались невропатологу или врачам других специальностей?
Давайте поступим так: опишите сначала, четко и без эмоций, как у вас все начиналось.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 22 октября 2014
Здравствуйте!Спасибо Вам за ответ!
а антисекреторные? Маалокс, надеюсь, натощак?=курсом антисекреторные я в августе пила последний раз(нексиум и париет), достаточно ли перерыва? точнее, не рано снова их пить? до августа пила их в период с января по май.  Маалокс пила через час-полтора после еды.
Конечно, это не к вам, но при таких жалобах и длительности «слабоположительный» симптом Мейо-Робсона сомнительно…=простите, пожалуйста, я не совсем поняла что вы этим хотели сказать...
Разделяю ваше отчаяние в отношении тошноты! Обращаю внимание, что причиной тошноты могут быть не только гастро-проблемы. Вы не показывались невропатологу или врачам других специальностей? = психотерапевт, как я уже писала раньше, не помог, невролог тоже отправляла к психотерапевту (это было еще в марте, но тогда я была действительно в разбитом состоянии, смотреть на меня без слез было нельзя, потому что на тот момент была уже в конкретном отчаянии, т.к. кормили лекарствами, а ни боль, ни тошнота не проходили)невролог назначала кортексин, адаптол и еще какие-то витаминки колоть, и я их проколола. Хирург тоже проблему в своей области не увидел. Сейчас даже терапевт говорит, что меня не узнает, потому что сейчас не похожа на ходячий плаксивый труп. Получается же, что раз я пропила профилактическим курсом и маалокс, и мотилиум, и гастрофарм, то тошноты быть не должно? хотя корень языка слегка беловат. Но она и пропадала же уже, не мучила меня.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 22 октября 2014
Давайте поступим так: опишите сначала, четко и без эмоций, как у вас все начиналось = я хорошо так перепсиховала в октябре, потом в ноябре. В декабре, в середине месяца, с утра поела пиццу и у меня запекло (мне показалось, что в желудке) и затошнило, выпила фосфалюгель. Весь день было нехорошо в желудке, тяжесть. А вечером того же дня я опять хорошо так перепсиховала. И вот с того дня и началось.начала мучить тошнота, через недельку тошноты плюсом начал еще и ныть правый бок. дошло вплоть до того, что 31-го декабря я вообще ничего не ела, язык был полностью белый как снег и шершавый, это ощущение словами не передать. В настоящее время в течение уже недели-двух с утра дикий голод, хочу есть, но что бы я ни поела(будь то овсянка на воде, либо йогурт свежий, минут через 30-40 тошнота), дня три назад решила зажевать печеньки на завтрак -не тошнило, но начало опять болеть в эпигастрии, и до сих пор так.Потом кушаю уже в обеденное время и далее вечером все проходит вроде норм. По идее нужно кушать 5-6 раз в день, а я не могу, хотя еще буквально месяц назад я уже ела так, с утра до вечера. Бывает что творог, йогурт питьевой норм проходят, а бывает тошнота потом после них. Я уже и кушать боюсь. Ничего не помогает. Язык ближе к корню, между большими сосчками беловат. Грешу только печеньками, а так ни острого, ни жареного, ни соленого, ни жирного, ни алкогольного не употребляю уже вот с конца декабря. Чай, кофе не пью. Соки не пью, не курю с января. Мне кажется, что если я и творог поем пожирнее, например, 5% вообще наверно прополоскает. Сейчас еще стала замечать, что язык немного сушит, но слюна есть, и жажды нет.  Я уже и не знаю что это.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 23 октября 2014
курсом антисекреторные = они скорее симптоматические средства, и назначаются «по требованию» + 1-4 недели «для профилактики».
достаточно ли перерыва?  = это не учитывается, это высокобезопасные препараты – только по требованию (если есть эффект).
Маалокс пила через час-полтора после еды. = да, но это дополнение к антисекреторным.
симптом Мейо-Робсона сомнительно…=простите, пожалуйста, я не совсем поняла что вы этим хотели сказать... = этот симптом подтверждает наличие панкреатита, в чем я сомневаюсь.
психотерапевт, как я уже писала раньше, не помог, = с этими специалистами есть тонкость – если один не помог, надо искать другого.
невролог тоже отправляла = мой вывод – грубой неврологии она не увидела.
терапевт говорит, что сейчас не похожа на ходячий плаксивый труп. = мой вывод – на первом месте эмоции.
 раз я пропила профилактическим курсом и маалокс, и мотилиум, и гастрофарм, то тошноты быть не должно? = да, если это гастро-причина.
 хотя корень языка слегка беловат. = это у всех такое.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 23 октября 2014
я хорошо так перепсиховала в октябре, потом в ноябре.  = первопричина!!!!!!!!!!!
Я уже и кушать боюсь. = первопричина!!!!!!!!!!!
В настоящее время в течение уже недели-двух с утра дикий голод, хочу есть, = как угодно это называйте – гастрит, кислотность – просто с утра ранитидин или на ночь париет.
Итак, стресс… Реакция на стресс зависит не столько от силы стресса, сколько чувствительности к нему. Далее, клинические проявления стресса – разнообразны, система, которая проявляется, выбирается организмом произвольно. В вашем случае это гастро + тошнота, что в таком возрасте наиболее часто.
Бывает что творог, йогурт питьевой норм проходят, а бывает тошнота потом после них.  = закон: съели – болит, и не съели – болит, то надо кушать. В отношении режима – вы сами уже знаете правильный ответ, так что выполняйте!
Заключение: сейчас осень, поэтому хуже – это классика. Надо параллельно лечить и гастро-проблемы, и нервы. В отношении психотерапии: рекомендую обратиться к проыи – в гор- или облпсихдиспансер. При них есть амбулаторные отделения… называются по разному, например, неврозом. И там пройти полный курс лечения, а потом, возможно, и наблюдаться. Важно – это не психиатры, а психотерапевты!
Название: Панкреатит???
Отправлено: gotika от 29 ноября 2014
Значит, если болит. надо кушать? А как кушать, если тошнит?
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 30 ноября 2014
Это правило верно для т.н. СРК и «гастритов». При каждой нозологии – персонально, через призму Средиземноморскую диету.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 04 февраля 2015
Здравствуйте, доктор! давно Вам не докучала :) В последние три дня начали беспокоить боли (то ли тянет, то ли тяжесть, то ли боль) в животе слева - левом подреберье, ребро сзади и тоже слева, зависимости от приема пищи особой не замечаю, «бускопан» и «дротаверин» не помогают, начала принимать в связи с этим ферменты «Эрмиталь» и «Креон» те и те по 10 000. Скажите, пожалуйста, неужели это поджелудочная капризничает? Целесообразно ли бежать сдавать кровь и делать УЗИ? Может ли это быть проявлением остеохондроза?  Спасибо!
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 05 февраля 2015
Боли связаны с актом дефекации и временем суток? Ночью же болей нет? Стул не стабильный, с утра несколько раз? Как у вас «на душе», темп жизни, переживательность? Семейное положение, как по жизни и в семье?
В отношении болей (напоминаю) закон: если вы проснулись утром, и ничего не болит, то значит вы умерли…
При СРК дротаверин почти не помогает… Нужны специальные кишечные спазмолитики + нормализация «нервов». Для последнего заочно трудно сказать – здесь или психотерапевт (лучше) или эглонил на 2-3 месяца – это базис – он убирает боли часто лучше, чем спазмолитики.
Целесообразно ли бежать сдавать кровь и делать УЗИ? = это на что-либо повлияет? Ведь рака однозначно нет!
Ферменты – если помогают, то можно принимать.
Может ли это быть проявлением остеохондроза?  = про это можно думать, если есть признаки депрессии.
Название: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 08 февраля 2015
Боли связаны с актом дефекации и временем суток? Ночью же болей нет? Стул не стабильный, с утра несколько раз? Как у вас «на душе», темп жизни, переживательность? Семейное положение, как по жизни и в семье? = с актом дефекации боли не связаны и со временем суток тоже. сплю норм, утром просыпаюсь, и начинается...неделю уже так...стул 1 раз в 1-2 дня...на душе не совсем спокойно из-за работы и болей...сама по себе человек нервный. ребенку 3,5 года тоже нервы мотает, с мужем вроде все ок.
Нужны специальные кишечные спазмолитики= это какие? разве бускопан к ним не относится?
а если болит поджелудочная дротаверин может снять боль или "коктейль" нужен?
 
Название: Панкреатит???
Отправлено: Доктор Медафарм от 09 февраля 2015
утром просыпаюсь, и начинается...= значит боли связаны с временем суток!
неделю уже так...стул 1 раз в 1-2 дня... = это же норма!
на душе не совсем спокойно из-за работы и болей...сама по себе человек нервный. ребенку 3,5 года тоже нервы мотает, = может это первопричина?
разве бускопан к ним не относится? = это, конечно, спазмолитик, а селективные  - это Дюспаталин, Дицетел
а если болит поджелудочная дротаверин может снять боль = теоретически может.
Название: Re: Панкреатит???
Отправлено: Натали от 16 марта 2016
Здравствуйте! Это снова я  ::)
Меня опять беспокоят боли в солнечном сплетении третий день, независимо от приема пищи...УЗИ ОБП в норме, а вот на ФГС идти моральных сил моих нет :( все усугубляется тем, что ляльке моему всего 2,5 месяца, и мы полностью на грудном вскармливании, в итоге я не знаю, как лечиться...врач пощупала и написала: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области (сказала, что в области антрума болезненность), язык чистый, влажный. Отправила на ФГС и диету прописала...и все...скажите, это хоть не язва? :'( :'( :'(
Название: Re: Панкреатит???
Отправлено: Hilampia от 30 июня 2016
А меня интересует вопрос: передается ли панкреатит по наследству? У моих родителей это заболевание. Можно как-то определить, буду ли я так же страдать?
Название: Re: Панкреатит???
Отправлено: Адалин от 09 июля 2016
Само по себе это заболевание не наследственное, но у вас может быть предрасположенность к нему, так что вам тщательно за своим рационом и образом жизни нужно следить
Название: Re: Панкреатит???
Отправлено: Hilampia от 14 июля 2016
Адалин, Вы доктор?
Я поговорила с генетиком, которая сказала, что панкреатит передается по наследству. Не знаю, стоит ли сдавать генетический анализ, чтобы это определить. Дороговато, однако, будет.
Название: Re: Панкреатит???
Отправлено: Simonov от 18 июля 2016
А зачем Вам сдавать ДНК-анализ на панкреатит? Действительно, как-то странно звучит. Сдайте общий генетический анализ, такой как "Здоровье и долголетие", которое делают в "Генотек". Он покажет всю наследственную предрасположенность к тем и иным заболеваниям, к панкреатиту в том числе.