Пациентам => Гастроэнтерология => Тема начата: Евгений84 от 18 ноября 2012

Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 18 ноября 2012
Доброго времени суток.Проблеммы мои начались после года работы продавцом(колеровщиком) лакокрасочных материалов в строительном гипермаркете.Мне 28 лет,вес до начала болезни около 80ти килограмм и рост 186см.Итак после года работы началась скажем так постоянная сухость во рту и я пил очень много воды,потом появилось ощущение кома во рту и слюнотечкение(чаще например если в обед не покушать).На роботе с обедами начались проблеммы и кушал я 2 раза в день.Через некоторое время начались растройства стула,чаще он был в норме,но если скушать чего нибудь жирного или много мучного-появлялась диарея.Появилась боль в спине с лева на уровне почки и отдавала в плечо подмышечную область,ладонь и шею.Оговорюсь,что около года почти каждый день пил пиво-иногда больше иногда меньше но вроде как в пределах разумного(бывали случаи,что на пустой желудок после работы).
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 18 ноября 2012
И вот после рабочей смены посидели с друзьями в кафешке,я выпил грамм 100-150 бальзама и где то литер пива пришел домой,поужинал и лег спать.Ночью проснулся от сильной давящей боли в спине на уровне левой почки которая заставляла согнуться к коленям и мешала даже дышать.Так как сам фельдшер и почему то решил,что у меня почечная колика попросил жену принести НО-ШПУ и принял 4 таблетки,минут через 15 боль утихла но началось сильное урчание в животе и метеоризм.К утру пошло растройство в виде диареи.На следущий день аппетита не было,слабость,тошнота и т.д.Направился на прием в поликлинику.Биохимия в норме(кроме билирубина-26ед)Общие анализы-норма.УЗД-ДЖВП(загиб желчного уплотнение и ухудшение оттока желчи) Печень-норма.Поджелудочная-не увеличена,эхогенность незначительо понижена,структура неравномерная.Заключение:ДЖВП,Реактивный панкреатит?ФГДС-Умеренно выраженная эритематозная гастродоуденопатия.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 18 ноября 2012
Назначено:Панкреатин 1т во время еды.Моторикс1т за полчаса до еды.Омепразол1т 2раза в день.Урсохол-1 капсула на ночь.Спазмолитики по надобности.Курс лечения прошел с переменным успехом,вроде пока лишнего не скушаешь все в порядке(сьел болочку с кунжутом-диарея и все возвращается+симптомы ВСД)Гастроэнтеролог на диете особо не акцентировала внимание так как типа молодой и кушать должен все,а проблеммы все мои с нервами и работой связанны.Ну да Бог с ним,работу недавно сменил,вроде стало легче(если ничего лишнего не кушать)Приступов больше не было,но слабость и шум в ушах остался до сих пор.Частенько беспокоят боли в районе левой почки и чуть левее мечевидного отростка.За время болезни похудел(сейчас вешу 63 кг) но в момент обострение весил59 кг и думал испарюсь.По последнему узи-поджелудочная в пределах нопмы,желчный очистился,но лечение продолжается.Если скушать что нибудь не то и начнется диарея то появляется одышка,тремор конечностей,аритмия.Проходит после 3-4 таблеток панкреатина и 2х таблетк НО-ШПЫ.На это удовоьствие недавно назначили Афобазол.Прошу помощи разобраться в моей болезни и может быть подсказать в лечении.П.С. диету относительно соблюдаю.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 19 ноября 2012
За неправедный образ жизни и амбиции надо платить, вот вы и платите…
Вы не пишите про состояние почек – камней нет?
ВСД – когда началось, чем проявляется, от чего хуже-лучше и пр.?
Дети? В семье нормально?
Вам надо жестко соблюдать не столько «диету», сколько ритм и культуру питания:
Кушать 4-5 раз в день, завтрак-ужин минимум 20 минут, обед – 40. Хорошо пережевывать и «с молитвой» - т.е. не спеша. Пиво забыть, но водочку (только ее родимую) можно, но в семейной обстановке и под нормальную закуску.
В отношении назначенного лечения согласен, но вместо омепразола (на будущее) – пантопразол, нексиум  - т.е. «нормальные», а не дешевые.
Сейчас основное лечение  - у психотерапевта – афобазол это вообще… Необходимо восстановить «равновесие душевное и нормальный, «человеческий, православный» образ жизни.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 19 ноября 2012
Еще раз здравствуйте!Спасибо большое за ответ!Почки-нашли песок и по анализу оксолаты.Детей у меня двое,девочки.ВСД началось после этого приступа(во всяком случае раньше не обращал внимание) Боли в плече,на уровне левой лопатки,почки и ладони (в левую руку почти ничего тяжелого взять нельзя) наблюдались и раньше,хотя особого значения и тем более в детстве непредавал.Сейсас вот после последнего тобострения в виде диареи и ВСД сильно болит левая рука в районе запястка и ладони,а также за грудиной слева и сзади под лопатками.Асоциировать боль с едой у меня не выходит,так как болит постоянно.ВСД-сначало была потливость(причем очень сильная) по ночам,потом добавилось сердцебиение,особенно если резко лечь на спину и тахикардия при растройстве ЖКТ.Появляется озноб и жар в лице,ощущение,что чтото плохое должно случится.Бегу на кухню и выпиваю 2-3 таблетки панкреатина+3 таблетки ношпы и через пару минут состояние улучшается(сопровождаясь чаще ознобом и желанием сходить по маленькому)
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 19 ноября 2012
Если в момент обострения несколько часов не кушать,появляется слабость,головная боль,шум в ушах,жжение в лице и тремор во всем теле-проходит через полчаса после приема пищи.В данный момент плохо себя начинаю чувствовать часа через два после приема пиши(иногда сразу) появлябтся симптомы ВСД+тошнота.В семье все с переменным успехом,думаю обьяснять не нужно.Пить уже как год не употребляю,а сейчас пытаюсь бросить курить.Кофе заменил цикорием.Вы так и не ответили к чему мне больше склонятся(СРК или все же панкреатит.П.С год назад мой друг умер от панкреонекроза и может быть это и стало причиной нынешнего моего состояния....
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 20 ноября 2012

Судя по описанию, больше похоже на паническое расстройство, хотя и не все укладывается. Клиника СРК – полная, даже слишком (в любом случае элементы панического расстройства присутствуют).
Для того, чтобы был панкреатит нужно иметь врожденную патологию панкреатических протоков (это бывает редко), либо выпивать более 60-80 г этанола ежедневно минимум 3 года + переедание. Так что остается СРК.
Лечение – срочно к психотерапевту – переносить такие переживания это очень тяжело, я бы сказал, что лучше фармакотерапия, но это решать лечащему врачу. Пока можете попробовать эглонил в полной дозе.
Меня смущает боль. Что показывает ЭКГ, консультация невропатолога? В общем то диагнозы типа ВСД, панических атак выставляются после полного исключения органической патологии.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 21 ноября 2012
Еще очень сильно мучает вздутие(вне сильных обострений) причем сильнее в вечернее время.И иногда задумываешься,болит в левом боку от вздутия или вздутие из за боли в левом боку.Что касаемо 60-70 грамм эталона,наше(Украинское) пиво настолько непредсказуемо,что выпив 3-4 бутылки вечером врядли можно просчитать количество этанола поступившего в организм.... :)
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 21 ноября 2012
Комментарии: «Что касаемо 60-70 грамм эталона,наше(Украинское) пиво» - чисто «славянский» менталитет – нет пророка «правды» в родном отечестве…
Конкретно: для вашего возраста 3-4 бутылки пива вечером – это эквивалентно уровню алкогольной зависимости средней степени. Этого достаточно для развития панкреатита. И такая доза «пива» вполне достаточна для появления такого постоянного вздутия.
Рекомендации:  лечение у психотерапевта, значительно (но плавно) увеличить физическую активность, прекратить прием пива, принимать должное количество овощей-фруктов.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 21 ноября 2012
Я вас понял и как писал выше,что почти год никакого алкоголя не употребляю!Просто боли и сильное вздутие мешающее нормально жить осталось.Кроме макарон,гречки,овсянки и вареной картошки(причем на подсолнечном масле) не кушаю.Хотя может хдеб виноват :( Вес начал понимножку набирать,пугают росто постоянные обострения(раз в неделю-две) от которых отхожу 2-3дня.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 21 ноября 2012
И как для себя(с учетом того что по образованию фельдшер) если случается серьезное обострение того же панкреатита и зная как быстро иногда добирается скорая,какие меры нужно применить кроме холод голод и покой?Тоесть какие медикаментозные сркдства нужно хранить в домашней аптечке на случай серьезного обострения.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 22 ноября 2012

По диете – закон: если съел – болит, и не съел – болит, то надо кушать. Категорически необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и овощей-фруктов.
Учитывая, что у вас не «панкреатит», а типичное СРК + психосоматика, то необходимо пройти лечение у психотерапевта. Из лекарств дома «держать» валериану (в варианте) и эглонил.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 29 ноября 2012
Еще такой вопрос.Во время обострения появляется ощущение какого то "тяжа" в спине под лопаткой с лева и если надавить на ребра или сделать очень глубокий вдох,повляется боль и такое чустао что этот тяж трется о ребра.Да,боль всегда локализируется именно в том месте.Так же на животе появились три яркокрасных точки похожи на кровоподтек.С чем это можно асоциировать?
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 30 ноября 2012
Да, вы правы – появление «яркокрасных точки похожи на кровоподтек» обычно связывают с панкреатитом, однако дерматологи с такой точкой зрения не согласны.
В отношении «ощущений»… Если это СРК, то могут быть самые разные и необычные ощущения. Чтобы я вам не ответил, у вас все равно будут «сомнения», чтобы разрешить их раз и навсегда могу предложить только один выход – сделать МРТ (на мой взгляд она лучше, но все равно лучше проконсультироваться – поколение и возможности аппаратуры - ???) или КТ.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 30 ноября 2012
Тоесть от УЗД толку совсем нету?Да,наверное как подтверждение невротических причин моего заболевния,последнее время начал ловить себя на том,что боль и дискомфорт(пульсация даже иногда) в левом боку появляется от малейшего стресса.А нервничать начал последнее время по малейшему поводу(иногда даже кот сидящий рядом нервирует).Еще при резком вдохе через нос появляется неприятное ощущение в спине ниже лопатки(на уровне почки слева) как будто там чтото стороннее и болезненное есть.От афобазола видимо толку нету,а на более серьезные АД я как то подседать не хочу....
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 02 декабря 2012
Я тоже не верб в афабазол, хотя он и лучше валерианы. Современные антидепрессанты – высокобезопасные препараты, зависимости не вызывают. Я вам потому и рекомендую психотерапевта, что они лечат обычно без АД.
А в отношении болей… общий закон такой: сначала исключается патология с похожими симптомами, а потом только выставляется диагноз функционального расстройства. А в отношении ваших жалоб, я думаю, надо сделать обследование, чтобы не было вопросов потом.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 04 декабря 2012
Спасибо,обязательно запишусь на МРТ.Еще такой вопросик,замечаю,что появляется изжога толи от супов толи от белого вчерашнего хлеба(просто с другими блюдами хлеба не кушаю) и постоянная диарея еще с детства от мучных изделий.В чем может быть проблемма?К стати,последнее время на кофе тоже почти всегда растройство,поэтому пришлось заменить его цикорием.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 04 декабря 2012
Надо разбираться. Может быть функционального характера, та к и органического, например, глютеновая энтеропатия. Но сначала лечение у психотерапевта.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 04 декабря 2012
С овсянкой тоже жизни никакой.Живот от нее не болит,но изжога и отрыжка просто слов нет!К стати и зжога и некоторая диспепсия появляется через 2-3 часа после еды.....
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 05 декабря 2012
Все как в известной истории: если «надеяться и ждать», то оно случается.
Рекомендации те же: мотилиум, движение и научиться расслабляться.
Высоко эффективна женитьба.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 23 декабря 2012
Опишу еще одну ситуацию.Уже как я и писал раньше год как не пью и вот на днях был на дне рождения у друга.Выпил буквально 20 грамм водки и кушал вареный картофель.Часа через 2 после этого появилась слабость,шум в ушах,ощущение жара в лице.Начало порядочной силы колоть в левом подреберье и лихорадить(температура в норме)Принял угольные и три таблетки ношпы,гдето через полчаса больначала проходить,но слабость и лихорадка осталась.Потом пошла отрыжка воздухом и подкоеец резкая боль в правом и левом подреберье со стороны спины.После этого все прошло и даже появился аппетит.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 23 декабря 2012
Выпил буквально 20 грамм водки и кушал вареный картофель.Часа через 2 после этого появилась слабость,шум в ушах,ощущение жара в лице.Начало порядочной силы колоть в левом подреберье и лихорадить = контрольный вопрос: что первое появилось – страх, БОЛЬШО   Й страх, или описанные нарушения.
Комментарии: вы не правильно поставили взаимосвязи. Все эти ощущения появилисб не вследствие нарушения «диеты», а явились результатом псиэмоциональной нагрузки (шум, новые люди, напряженно-праздничная обстановка – ну все как обычно). Единственное возможно еисключение – жду ответа в отношении чувства страха.
Спиртное является в определенной стенени седативом и спазмолитиков. В народной медицине в ситуациях, подобной вашей, вообще как лекарство рекумендуется ром, сухое натуральное вино.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 23 декабря 2012
Наверное вы правы,сначала был страх,что если у меня панкреатит и я принял алкоголь-это может привести к панкреонекрозу.Ну и через некоторое время началась симптоматика описана выше!Хотя мне интересно,сама поджелудочная(если в ней есть нарушения) могла дать такую симптоматику?
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 24 декабря 2012
«Поджелудочная, даже теоретически, такую симптоматику не может дать!
А вот если первым был страх, то это уже паническое расстройство. И лечится у психотерапевта.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 24 декабря 2012
Спасибо Вам большое за поддержку и терпение перед каждым из нас!Еще 3 вопроса у меня
1)Уже как год постоянно принимаю 8000 панкреатин по 1 таблетке во время еды.Сколько его вообще можно принимать и "не обленилась" ли за это время моя поджелудочная?
2)Так же около года принимаю по одной капсуле Урсохола на ночь,но по последних узи желчный у меня уже чистый,нужно ли мне его дальше принимать(загиб то он все равно не излечит)
3)Есть ли безрецептурные антидепресанты по приемлимой цене которые можно было бы мне попринимать без консультации психиатра?
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 25 декабря 2012
)Уже как год постоянно принимаю 8000 панкреатин по 1 таблетке во время еды. = для вас ферменты МОЖНО принимать ПО ТРЕБОВАНИЮ. Для лечения они вам не нужны.

2)Так же около года принимаю по одной капсуле Урсохола на ночь,но по последних узи желчный у меня уже чистый,нужно ли мне его дальше принимать = нет, не надо – просто активный образ жизни.

3)Есть ли безрецептурные антидепресанты по приемлимой цене которые можно было бы мне попринимать без консультации психиатра? = почти все антидепрессанты безрецептурные, но лечение ними проводится только под наблюдением врача, и не обязательно психиатра. В Европе – это парафия семейных врачей. Для будет лучше психотерапевт.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 25 декабря 2012
спасибо!Боль как бы в серце при глотании пищи,если быстро глотнуть пищу появляется болезненное ощущение при ее прохождении и как бы что то мешает ей пройти(такое случалось и раньше).Вчера была боль в спине слева из за вздутия и чуства что должна бы быть отрыжка,но у меня не получалось ее сдедать.Принял таблетку ношпы и минут через 15 прошло.Страха и т.д. не было.Сегодня с утра проснулся болит под лопаткой слева,ключица и рука,причем до принятия ношпы болела достаточно сильно.Что это может быть?
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 26 декабря 2012
 Боль как бы в серце при глотании пищи,если быстро глотнуть пищу появляется болезненное ощущение при ее прохождении и как бы что то мешает ей пройти(такое случалось и раньше). = это симптомы ГЭРБ. Лечится плохо, эффективны немедикаментозные средства. Для начала освойте прием пищи по системе йогов: на одно глотательное движение 32 жевательных
Вчера была боль в спине слева из за вздутия = это классика СРК.
Страха и т.д. не было. = паническая атака – это крайняя степень выраженности вегетативной дисфункции, может появляться не всегда.
Что это может быть? = вы неправильно ставите вопрос, как и многие другие. Надо: как помочь?
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 26 декабря 2012
Согласен.Как помочь?!Купил гастронорм-боли уменьшились,а иногда и отсутствуют вообще.Омепразол также начал принимать-пррпала изжога.Что еще порекомендуете?!Стоит ли сделать тест на хеликобактер?
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 27 декабря 2012
Если говорить о гастро-проблемах, то диагностика геликобактериоза – это первый шаг, до ФГС – в соответствии с международными стандартами. Если тест будет положителен, то надо будет пройти курс антигеликобактерной терапии – 3 препарата 7-10 дней.
Психотерапевт – само самой.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 28 декабря 2012
Я понял,на геликобактер сдам после нового года.Скажите,если бы у меня был хр.панкреатит,помог ли бы мне омепразол+гастронорм за пару дней?И если у меня например повышена кислотность желудочного сока есть ли препараты кроме омепразола которые можно бы было принимать на протяжении длительного периода?Спасибо.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 29 декабря 2012
если бы у меня был хр.панкреатит,помог ли бы мне омепразол+гастронорм за пару дней? = да, антисекреторные средства одни из основных при лечении панкреатита. Боли при панкреатите купируются обычно довольно быстро.
И если у меня например повышена кислотность желудочного сока есть ли препараты кроме омепразола которые можно бы было принимать на протяжении длительного периода?= да, таких препаратов довольно много. Но при желудочной диспепсии достаточно наиболее «слабого» из них омепразола. Все препараты этой группы высокобезопасны, поскольку высокоспецифичны. Если хотите что-то «покрепче», то пожалуйста – пантопразол, ланзопразол, париет, нексиум.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 29 декабря 2012
Спасибо,с наступающим Новым Годом!!!!
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 31 декабря 2012
Спасибо за участие в работе нашего форума!
Обращайтесь еще!
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 09 января 2013
Доброго времени суток.Нормальные данные узи и мочи на диастазу дают возможность исключить панкреатит в ремиссии?!
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 10 января 2013
УЗИ не является методом золотого стандарта диагностики панкреатита. При остром (точнее панкреонекрозе) – там другой вопрос…
Для СРК характерно иррадиация болей в спину.
В вашем случае лучше лечиться у психотерапевта.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 10 января 2013
Скажите тогда пожалуйста какое обследование нужно пройти что бы с уверенностью исключить панкреатит?!Раньше на узи были изменения в ПЖ кпо котором был поставлен "Реактивный панкреатит" Сейчас на последних узи в трех разных кабинетах никакиз нарушений структуры и эхогенности не было зафиксированоюДиастаза мочи 14.Хочу сдать еще копрограмму,но я год уже как принимаю панкреатин по 8000 ед во время приема пищи и не знаю отразится ли это на результатах копрограммы.Пробовал разные АД,но лучше всего мне помогает банальный барбовал(на ночь) или корвалтаб(днем) при этом успокаивая разбушевавшийся кишечник.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 11 января 2013
Основные критерии диагностики панкреатита – это клиника – снижение массы тела,
Очень сильные боли в животе и пр. Исследование  амилазы имеет диагностическое значение только при наличии клиники. У вас СРК, а не панкреатит.
барбовал корвалтаб – это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину. Если уж говорить о патогенетическом лечении, то хорошо должно быть эглонил 50-100 в 18 часто от 3 месяцев.
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Евгений84 от 29 января 2013
Сдал тест на сумарные антитела к хеликобактеру(с вены)Результат-2,6(по разшифровке свыше 1,1 положительно)Как считаете при таких показателях стоит лечить?Просто больше года с желудком и кишечником....
Название: Хотелось бы разобраться,панкреатит у меня или СРК
Отправлено: Доктор Медафарм от 29 января 2013
Наиболее достоверные критерии диагностики гелиобактериоза – дыхательный тест или стул-тест.
В соответствие с международными рекомендациями, при наличии желудочной диспепсии и сохранении симптомов показана тройная терапия