Пациентам => Гинекология => Тема начата: essence от 16 июня 2012

Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 16 июня 2012
здравствуйте!
у женщины (возраст - 48 лет) появились такие симптомы: слабость, температура, в разные дни варьирующая от 37 до 38, боли в области расположения матки, яичников, при пальпации лёжа ощущение опухших, твёрдых, увеличенных органов, существенно увеличен живот (беременность исключена), периодически возникают симптомы уретрита (боль, резь в начале мочеиспускания) - и самостоятельно проходят. до этого долгое время был бактериальный вагиноз (диагноз "поставлен самостоятельно", по симптомам). что это может быть?.. к врачу она обращаться не хочет.

Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 17 июня 2012
«Вагиноз» - это, прежде всего, гормональный дисбаланс…
Такие общие симптомы могут быть проявлением многих расстройств (заболеваний), хотя в таком возрасте скорее болезнь, чем расстройство…
То, что вы пальпируете… Может быть тяжелая патология, а может быть дисфункциия кишечника.
Одним словом, вероятность того, что это могут быть симптомы рака, ее особо не волнуют (в таком возрасте?)
Могу что предложить: самостоятельно обратиться на УЗИ гинеталий, и тогда вопрос станет яснее! А инфекции исключены? Например, туберкулез?
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 17 июня 2012
спасибо за совет!
туберкулёз - думаю, нет, во всяком случае со стороны дыхательной системы "характерных" симптомов нет..
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 17 июня 2012
В отношении туберкулеза, конечно, я утрирую…
Если строго подходить, то более вероятно психо-соматическое расстройство. Повышение температуры (с чем связано, чем сопровождается, как часто и долго?) может быть проявлением вегетативного дисбаланса, и органики. И вот тут уже и «туберкулез» уместен.
В любом случае требуется исключение органики… Может быть и «климакс», но рачок… Требует исключения, даже при вероятности 5-10%.
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 17 июня 2012
повышение температуры - это совместно со всем перечисленным... и, да, ещё некоторое снижение массы тела!.. (но без снижения аппетита)
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 18 июня 2012
В медицине есть диагнозы «подтверждения» и «исключения». После исключения органики (в данном случае) будет оставаться диагноз исключения (депрессия или подобное). Так что без объективных методов обследования все остается только разговорами.
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 30 июня 2012
а могут ли быть асцит и отёки ног при сальпингоофорите (т.е. конкретно он может ли вызывать эти явления)?..
(к врачу пока не обращается)
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 01 июля 2012
а могут ли быть асцит = точно асцит?
и отёки ног = точно отеки? Или пастозность?
при сальпингоофорите (т.е. конкретно он может ли вызывать эти явления)?..
если отвечать прямо, то нет. Более вероятен диагноз онко, киста…
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 01 июля 2012
спасибо за прямой ответ!..
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 01 июля 2012
Хочу дополнить, если уж вы так вежливы. Онко-заболевания часто сопровождаются депрессией – бичом индустриального общества. Проявления его могут быть разные. Например, нежелание пациентов с гипертонической болезнью регулярно принимать таблетки от давления (которые в большинстве случаев безопасны и доступны) некоторыми специалистами рассматривается как случай скрытой депрессии/суицида.
Так что в описанном вами случае данный вариант вполне применим.
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 06 июля 2012
да... но хотя в данном случае имеет место самолечение всё же)
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 07 июля 2012
Столь грубые органические симптомы – увеличение живота, боли, расстройства… Тут уж самолечение не проходит! Необходимы интенсивные, неотложные меры! Срочно УЗИ – после этого можно разговаривать далее! А так… явная форма суицида… (пожалуйста – скрытого, атипичного и пр.).
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 12 июля 2012
а может ли быть сухой кашель из-за "давления" увеличившегося живота на лёгкие?.. или и правда туберкулёз...
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 12 июля 2012
В 48 лет теоретически может развиться вегетативная дисфункция, но вероятность очень низкая. Без конкретных, стандартных исследований нельзя конкретно ответить.
Прямой ответ: «а может ли быть сухой кашель из-за "давления" увеличившегося живота на лёгкие?» = если хроническая сердечная недостаточность высокой степени – то да.
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 28 сентября 2012
здравствуйте!
хочу написать о "развитии событий". в сентябре страдающая описанными здесь проявлениями обратилась к врачу - в больнице были проведены различные обследования, анализ асцитической жидкости - которые не выявили онкологии (врач целенаправленно её искала) и серьёзных нарушений. на УЗИ обнаружены опухоли яичников (подробнее - не знаю), но врач отказывается делать даже диагностическую лапароскопию с биопсией - и тем более отказывается делать "полную" операцию со словами, что опухоли не операбельны, запущенные, а шансов выдержать операцию и выжить - 0 % - и поэтому всю оставшуюся жизнь нужно регулярно приходить для удаления асцитической жидкости.
стоит, наверное, обратиться ещё к другому врачу, или же однозначно и доброкачественные опухоли бывают "неоперабельными"?..
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 28 сентября 2012
Наши онкологи работают по «европейским» стандартам и сообщают пациентам ВСЕ результаты исследований. Однако бывают и исключения, подобные описанным вами. Для четкого ответа надо знать РЕЗУЛЬТАТЫ ВСЕХ исследований с учетом их трактовки врачом.
За вами остается право обратиться в онкодиспансер на консультацию, поскольку варианты имеются всегда.
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 28 сентября 2012
да, спасибо...

теперь врач пояснила, что несмотря на отсутствие неоспоримых подтверждений (раковые клетки в жидкости, результат биопсии, что-то ещё)  - считает это раком.

ну, да, это заболевание сейчас "весьма распространено"...
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 30 сентября 2012
В целом считается, что онкодиагноз только тогда окончательный, когда есть биопсия или подтверждение в онкодеспансере.
У вашей подруги депрессия, обусловленная онкозаболеванием. Такая депрессия трудно лечится.
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 30 сентября 2012
а скажите ещё пожалуйста, "правда ли", что при кахексии противопоказана операция?.. или, опять же, нужно знать, какого уровня эта кахексия?..
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 01 октября 2012
Все эти вопросы решает только оперирующий хирург + анестезиолог.
Название: воспаление?..
Отправлено: essence от 31 января 2013
она в итоге умерла.
Название: воспаление?..
Отправлено: Доктор Медафарм от 31 января 2013
Выражаю соболезнование…
Депрессия при онко плохо распознается, еще хуже поддается лечению (интоксика-ция, прочие «наслоения» влияют)…