Гастроэнтерология | 19 Июля 2012
Боль в левом подреберье

Pacan4ik

  • Новичок
  • *
  • 4
    Сообщений
Добрый день! Прошу прощения за большой объем текста!

Мне 29 лет, работаю инженером-программистом, вес 70 кг при росте 178 см. Основная моя проблема – это периодические ноющие тупые боли в левом подреберье ближе к средней линии тела. Это продолжается изо дня в день на протяжении 1.5 лет. Четкой связи с приемом пищи не нахожу, как правило боли появляются через 2 часа после еды, но бывает и через 40-60 минут, еда как правило снижает боль, но может перейти в чувство тяжести. На руках имеются следующие заключения: МРТ ЖКТ, УЗИ, ФГДС с биопсией, ирридиоскопия, капрограмма, анализ кала на дисбактериоз, различные анализы крови, кардиограмма, элластография. Из всего вышесказанного имеются следующие отклонения: катаральный гастрит; катаральный бульбит; РЯД луковицы ДПК.

Лечили меня все, чем только можно, было применено более 10-ти схем лечения, но эффекта от лечения нет, даже кратковременного, лекарства ассоциируются с витаминами.

Последний раз (около 1 мес назад) попал на прием к главному гастроэнтерологу города, был поставлен диагноз – функциональное нарушение органов ЖКТ, был прописан эглонил, омез Д, хафитол. Доктор мне сказала, что не может беспокоить какой-то определенный орган без прогрессирования болезни на таком промежутке времени, не отражаясь в результатах исследований.

Pacan4ik

  • Новичок
  • *
  • 4
    Сообщений
Боль в левом подреберье
Ответ #1 : 19 Июля 2012


По поводу заболевания у меня естественно есть тревога, т.к. гложит болячка меня каждый день столько времени.

В выходные дни, вне работы чувствую себя значительно лучше, тупые боли появляются реже, но есть чувство некого дискомфорта в левом подреберье. То же самое наблюдается и в отпуске, чувство дискомфорта в левом подреберье с редкими тупыми болями.

Вечером чаще, когда нет ноющих болей, есть дискомфорт в левом подреберье, он как бы разливается по верхней части живота, как будто легкое жжение. После начала приема последней схемы лечения иногда возникают легкие колющие боли в сердце, при этом бок не болит. Если говорить об эффективности настоящего лечения, вроде бы немного помогло, но как видно все-равно появляются ежедневные боли или дискомфорт.

Какое заболевание меня беспокоит, вот думаю, стоит ли заменять гастроэнтеролога на психотерапевта или невролога?

Доктор Медафарм

  • Глобальный модератор
  • Ветеран
  • *****
  • 6932
    Сообщений
Боль в левом подреберье
Ответ #2 : 19 Июля 2012

Возможно я немного «торможу», но что такое «элластография», РЯД (именно РЯД) луковицы ДПК.
Вы отнеслись к обследованию с фанатизмом – так могут появиться и побочные обследований…
Есть такое понятие в медицине – соматоформное расстройство – это когда человека что-то беспокоит, результаты обследований дают отрицательные результаты, но пациент их результатам и заключениям врачей не верит и ТРЕБУЕТ новых обследований. Я не хочу сказать, что это расстройство у вас есть, но на грани. Плюс тревога!
Итак, последний доктор прав – лечение дает эффект (только – доза эглонила и сколько уже его принимаете и как часто?). Можно заключить, что у вас повышенный порог болевой чувствительности, и что прочие не ощущают, вы чувствуете.
Есть масса способов выхода из данной ситуации. Мне надо знать ритм вашей работы, семейное положение, состояние души (что беспокоит, гложет?).
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм

Pacan4ik

  • Новичок
  • *
  • 4
    Сообщений
Боль в левом подреберье
Ответ #3 : 19 Июля 2012

Добрый день! Спасибо за ответ!
Может я не правильно выразился, но по ФГДС диагноз такой - рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК, т.к. была язва за год до этого, но как объяснили зарубцевалась неправильно из-за недостаточного лечения. Я не отрицаю, что заболевание может происходить на фоне невроза, т.к. я человек мнительный с детства и могу сам себе чего-нибудь напридумывать, но ранее ни с чем подобным не встречался. Вроде как стараюсь находиться в позитивном состоянии, надеюсь что лечение мне обязательно поможет, но тут наступает эта тупая ноющая боль, которая сразу перечеркивает все хорошее, чего добились и можно добиться, расстраиваюсь,начинаю курить. Более того боль ежедневная и забирает все силы и качество жизни стремиться к нулю. Пропадает желание что-то делать, появляется апатия. Моя жена беременна, мы женаты уже год, думаю ей со мной не легко. Эглонил назначили в дозировке 50 мг 3 раза в сутки на протяжении месяца, теперь 2 раза в сутки по 50 мг еще около месяца.

Доктор Медафарм

  • Глобальный модератор
  • Ветеран
  • *****
  • 6932
    Сообщений
Боль в левом подреберье
Ответ #4 : 21 Июля 2012

Тогда понятно, что такое РЯД – рубец луковицы!
Ну что ж, имеющиеся симптомы вполне можно объяснить наличием язвенной болезни. И эмоциональные сдвиги тоже входят в клинику ЯБ.
Еще раз: на фоне мощных антисекреторных (не омепразола, а нексимума, пантопразола и пр.) и прокинетиков (мотилиум) в полных дозах эти симптомы сохраняются?
Еще: что первое появляется  - боль или чувство дискомфорта?
Вы проходили лечение антибиотиками по поводу ЯБ? Тройную терапию и квадротерапию?
Ответ: если бы первично было душевное смятение, то эглонил в таких дозах должен был бы его убрать.
Совет: попробуйте су-джок или шиат-цу терапию (это варианты рефлексотерапии) – на мой взгляд они могут помочь. Даже проще: 2-4 сеанса рефлексотерапии и будет ясно, может ли вам помогать такое лечение.
Есть и другие варианты.
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм

Pacan4ik

  • Новичок
  • *
  • 4
    Сообщений
Боль в левом подреберье
Ответ #5 : 21 Июля 2012

Добрый день! Спасибо за ответ!

Действительно и на фоне омепразола, париета и на фоне мотилиума, так же на фоне спазмолитиков (дюспаталин) боли сохраняются, какой-то динамики не наблюдается. Эрадикация хеликобактера выполнял 2 раза с разницей 8 месяцев, первый раз бактерию определили по анализу крови, второй по биопсии при ФГДС. Контрольный ФГДС после терапии  не выполнял.

Сначала появляется чувство дискомфорта в левом подреберье, которое может пройти, а может перелиться в тупую ноющую боль. Иногда чувство дискомфорта чувствуется как легкое жжение, иногда, если сравнить со свежестью после чистки зубов, что-то наподобии прохлады, не могу точно описать. В таком случае хочется что-нибудь съесть, не важно, что-нибудь проглотить.

Сколько раз ловил себя на мысли, что во время чистки зубов, чувство дискомфорта увеличивается. Я понимаю, что это похоже на бред, но что есть то есть, об этом симптоме не рассказываю при консультации со специалистами.

Раньше, около года назад, однозначно боли были сильнее, было посасывание и урчание, какое-то время был метеоризм. У меня просто в голове не укладывается, что может беспокоить каждый день на протяжении столького времени, без каких-либо перерывов хотя бы на несколько дней, я уже не говорю про неделю?
« Последнее редактирование: 21 Июля 2012 от Pacan4ik »

Доктор Медафарм

  • Глобальный модератор
  • Ветеран
  • *****
  • 6932
    Сообщений
Боль в левом подреберье
Ответ #6 : 22 Июля 2012

Контрольный ФГДС после терапии  не выполнял. = в принципе и не надо – считается…
В таком случае хочется что-нибудь съесть, не важно, что-нибудь проглотить. = а как после этого ощущения?
То, что у вас имеется, можно называть по разному: и вегетативная дисфункция, и НЦД (гастро вариант), и функциональное расстройство ЖКТ – для вас, думаю, это безразличное, главное помощь.
Итак, классические противоязвенные средства, и кишечные спазмолитики не эффективны. Тяжелой патологии, угрожающей жизни или здоровью, нет. В таких случаях остается один выход – самостоятельно искать то, что будет помогать. Сразу предупреждаю, что подобные боли в общей сложности будут сохраняться 5-8 лет, пока не произойдет очередная физиологическая перестройка организма.
Так вот, в отношении помощи. Прежде всего НЕОБХОДИМО увеличить физические нагрузки, наиболее эффективными (в лечебном плане) будет бассейн, затем езда на велосипеде или утренние пробежки.
Из медицинских воздействий могу рекомендовать любой вариант рефлексотерапии или ДЭНС-терапию. Последнюю – только в опытных руках.
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм

Доктор Медафарм

  • Глобальный модератор
  • Ветеран
  • *****
  • 6932
    Сообщений
Боль в левом подреберье
Ответ #7 : 28 Ноября 2012

Обратил внимание на число прочтений в этом сообщении и решил добавить.
Итак, в «народе» бытует упорное мнение, что если появляется боль в левом подреберье, то это «поджелудка». Однако в реальной практике дело обстоит не так. Во-первых, типичная локализация болей при остром панкреатите – в эпигастрии («под ложечкой»), и немного левее, но не в левом подреберье.
Далее, в левом подреберье находятся: мышцы (радикулит), левая почка, хвост поджелудочной железы (диабет)Ю часть желудка и кишечник.
Далее, при «ригидном» воспитании человек нередко ищет выход своим эмоциональным страданиям не в «душевных изливаниях», а в появлении «болезней». Другими словами, различные психические расстройства могут проявляться появлением болей, в том числе и животе.
Так что подход к ведению пациентов, подобных автору этого сообщения, всегда индивидуален, требует от врача много времени и эмоциональной нагрузки.
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм