| 11 ноября 2005
вилочовая железа

Элина

  • Новичок
  • *
  • 1
    Сообщений
вилочовая железа
: 11 ноября 2005

Здравствуйте, Вас беспокоит мама 3-х месячного ребенка, мой сын родился 4,600 кг 60 см, беременность протекала замечательно, роды самостоятельные без каких-либо разрывов, с 1,5 месячного возроста  появились клокочущие хрипы, одышка, без температуры, долго не могли поставить диагноз, через 3 недели определили – обструктивный бронхит, лечение: бактрим и дренажный массаж. Через 10 дней лечения хрипы не проходили, после ренгена  поставили диагноз – двустороняя бронхопневмония и вилочковый синдром, кололи кефаксон 8 дней, атровент по 2 дозы 4 раза назначили в течении месяца, стекловидное тело 10 ук., прогревание парафином.
Вопросы : 
1) В основном дети до года очень мало болеют, то что он заболел в таком маленьком возрасте не говорит ли о какой либо предрасположенности, и что могло так сильно ослабить имунитет (переохлаждение исключино) и почему на такое воспаление не было температуры ?
2) Не много ли атровента для такого маленького возроста?   
3) И самое главное синдром вилочковой желези, что это? предрасположенность к аллергии, к какой?
лекарственной (сказали не давать какие-либо сиропы и пиницилиновый ряд антибиотиков, витамины группы В),
пищевой?, можно ли будет в 4 месяца начать прикорм?,
либо это реакция на восполение?
4) У меня слабое горло, если вдруг я заболею мне тоже пиницилиновый ряд антибиотиков исключить, можно ли будет амоксиклав?
5) Можно ли гулять, и по сколько минут? Впереди зима, как нам гулять в дальнейшем и при скольких градусах мороза можно будет выходить на улицу?
6) Принимать ли витамин Д когда не гуляем?
7) Можно ли купать?
8) Как скоро, при вилочковом синдроме и перенесенной бронхопневмонии делать прививки, при плану в Казахстане в 2,3,4 месяца делают гепатит В, полимелит, АКДС, или лучше повременить с ними?

Доктор Медафарм

  • Глобальный модератор
  • Ветеран
  • *****
  • 6822
    Сообщений
Re: вилочовая железа
Ответ #1 : 12 ноября 2005

Да, вопросов много, и вынужден согласиться с большинством Ваших сомнений.
1)   в таком возрасте дети действительно мало болеют. Считаю, что у Вашего ребенка надо исключить муковисцидоз.
2)   Высылаю вырезку из официальной аннотации на атровент:
Режим дозирования
Дозированный аэрозоль назначают по 2 дозы 3-4 раза/сут. При необходимости общая доза может быть увеличена, но не должна превышать 12 ингаляций в сутки.
Раствор для ингаляций взрослым (включая пожилых) и подросткам старше 14 лет назначают по 0.4-2 мл (8-40 капель) 3-4 раза/сут через небулайзер; детям в возрасте до 6 лет - по 0.4-1 мл (8-20 капель) 3-4 раза/сут под наблюдением врача; детям от 6 до 14 лет - по 0.4-1 мл (8-20 капель) 3-4 раза/сут под наблюдением врача.
Рекомендованную дозу препарата следует развести физиологическим раствором до объема 3-4 мл непосредственно перед применением.
В случае необходимости повторные ингаляции проводят с интервалом не менее 2 ч.
Побочное действие
Со стороны дыхательной системы: кашель; очень редко - парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции: редко - крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм.
Местные реакции: в отдельных случаях - сухость во рту, боль в горле.
Противопоказания
   – повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам;
   – повышенная чувствительность к соевому лецитину и пищевым продуктам, содержащим соевые бобы и арахис (для дозированного аэрозоля).
Беременность и лактация
Безопасность применения Атровента при беременности и в период лактации до настоящего времени не доказана.
Необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с использованием лекарственных препаратов при беременности, особенно в I триместре.
В экспериментальных исследованиях не было выявлено отрицательного действия препарата.
Особые указания
С осторожностью следует применять препарат у больных с закрытоугольной глаукомой и нарушениями мочеиспускания вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
При случайном попадании препарата в глаза пациенту с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления. В этом случае следует сразу назначить препараты, суживающие зрачок.
При необходимости экстренно купировать приступ удушья монотерапия Атровентом не рекомендуется, т.к. его бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреномиметиков.
Атровент можно применять при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Возможно назначение Атровента в форме раствора для ингаляций в комбинации с бета2-адреномиметиками.
Передозировка
Симптомы: зарегистрированы только случаи развития обратимых нарушений аккомодации. Других симптомов не наблюдали, поскольку Атровент при ингаляционном введении имеет широкий терапевтический диапазон (1:100) и практически не вызывает атропиноподобных системных побочных эффектов, даже при значительном превышении терапевтической дозы.
Лечение: при необходимости следует проводить симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Атровент потенцирует бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина.
При одновременном применении Атровент может усиливать действие препаратов, обладающих антихолинергическим действием.

3)   считается, что вил очковая железа в значительной степени отвечает за иммунитет, по-видимому, это имели в виду ваши доктора. Я бы детям вообще не давал синтетические витамины, настолько они аллергогенны, а эффективность сомнительна. Считаю, что прикорм необходимо начинать вовремя.
4)   Амоксиклав – антибиотик пенициллинового ряда
5)   Все остальные вопросы – на усмотрение Ваших врачей – врач должен быть один, и если нет доверия, то поменяйте.
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм